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十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議第7907號(hào)建議

關(guān)于提升重點(diǎn)人群殘疾預(yù)防健全殘疾人社會(huì)保障水平的建議

《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》，對(duì)下一步殘疾人事業(yè)發(fā)展提出更高要求。全面開展殘疾預(yù)防，完善殘疾篩查干預(yù)機(jī)制。積極開展出生缺陷綜合防治工作和健康兒童行動(dòng)，關(guān)口前移，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒、和兒童各階段。同時(shí)對(duì)因病致殘和意外傷害致殘加強(qiáng)干預(yù)，管理致殘風(fēng)險(xiǎn)，降低殘疾事件發(fā)生。

全國(guó)殘疾人事業(yè)依然面臨長(zhǎng)期未更新底數(shù)，部分殘疾人群體面臨的致殘?jiān)虿幻?、殘疾持續(xù)進(jìn)展、健康水平欠佳、因病致貧風(fēng)險(xiǎn)未得到完全解決等挑戰(zhàn)：

1、全國(guó)殘疾人底數(shù)不清，最新情況缺乏全貌。自1987年和2006年的兩輪全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查之后，再未開展第三輪調(diào)查。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提升，診療服務(wù)能力加強(qiáng)，致殘?jiān)?、致殘類型、因病致殘的疾病譜發(fā)生巨大變化。2015年后僅開展了全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求調(diào)查，針對(duì)殘疾人生存現(xiàn)狀和致殘?jiān)虻拿變H在各地根據(jù)需求開展了碎片化調(diào)研，難以反映全國(guó)殘疾人事業(yè)的全貌。

2、大量肢體殘疾患者致殘?jiān)颉安幻鳌?，可能錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)，殘疾持續(xù)加重。大部分肢體殘疾人致殘?jiān)蚺c先天性因素及疾病因素相關(guān)，一部分疾病可能受限于當(dāng)時(shí)的診療水平，疾病未得到恰當(dāng)干預(yù)。根據(jù)2010年全國(guó)肢體殘疾人調(diào)研分析，不明原因肢體殘疾人群占比3.34%，這些“不明原因”的患者可能錯(cuò)過有效的干預(yù)手段，殘疾狀態(tài)面臨進(jìn)展加重風(fēng)險(xiǎn)。

3、重點(diǎn)人群輔具和康復(fù)需求未完全滿足。重點(diǎn)人群，如兒童殘疾人早期開展康復(fù)干預(yù)已證實(shí)可以有效改善殘疾人生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能。而根據(jù)2022年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全年得到康復(fù)服務(wù)的肢體殘疾人僅414.3萬人，康復(fù)服務(wù)率僅約20%。

為此建議：

1、在第七次全國(guó)人口普查的基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)第三次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查。（地方）對(duì)于各地殘疾情況，建議通過走訪、摸底、調(diào)研等方式，開展殘疾人情況的調(diào)查，完善調(diào)查機(jī)制和方法學(xué)研究，進(jìn)一步明確殘疾人致殘?jiān)?，為后續(xù)制定殘疾預(yù)防及其他保障政策提供有力的數(shù)據(jù)支持。

2、加強(qiáng)殘疾評(píng)定醫(yī)生的疾病教育，對(duì)因病致殘和不明原因肢體殘疾人員進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)，通過快速檢測(cè)問卷等形式對(duì)該類人群進(jìn)行初篩，并進(jìn)行就醫(yī)引導(dǎo)，明確診斷，實(shí)施有效干預(yù)預(yù)防殘疾進(jìn)展，后續(xù)還需加強(qiáng)跟蹤調(diào)查。

3、完善轄區(qū)殘疾人信息檔案管理，對(duì)既往登記為“不明原因”的殘疾人群體回訪，明確身份認(rèn)定，因人施策殘疾人保障和支持。對(duì)疑似因病致殘但未得到診斷的患者，協(xié)調(diào)對(duì)接醫(yī)療資源，明確診斷，圍繞致殘?jiān)蛴行ч_展殘疾預(yù)防。

4、加強(qiáng)對(duì)因病致殘和不明原因肢體殘疾患者的支持，通過聯(lián)合骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科開展義診、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程問診等方式，對(duì)接各地罕見病聯(lián)盟等平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)因病致殘殘疾人的診斷和治療。對(duì)有藥可治、可有效預(yù)防殘疾進(jìn)展的殘疾人提供治療、康復(fù)、回歸社會(huì)的支持。

5、積極開展公眾科普，對(duì)明確可能導(dǎo)致肢體殘疾的疾病加強(qiáng)宣傳教育。全社會(huì)關(guān)注致殘風(fēng)險(xiǎn)因素，主動(dòng)識(shí)別個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議第7907號(hào)建議的答復(fù)

盧林代表：

您提出的《關(guān)于提升重點(diǎn)人群殘疾預(yù)防、健全殘疾人社會(huì)保障水平的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、已開展工作

（一）關(guān)于殘疾人數(shù)據(jù)調(diào)查。

“十四五”以來，中國(guó)殘聯(lián)和相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要論述和重要指示批示精神，圍繞殘疾人事業(yè)發(fā)展要求，每年組織開展全國(guó)持證殘疾人基本狀況調(diào)查，動(dòng)態(tài)掌握殘疾人服務(wù)需求和服務(wù)狀況，為制定殘疾人服務(wù)相關(guān)政策提供依據(jù)。為進(jìn)一步做好殘疾人數(shù)據(jù)相關(guān)調(diào)查工作，2024年中國(guó)殘聯(lián)組織召開《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》（GB/T 26341-2010）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)修訂研討會(huì)，同時(shí)開展這一標(biāo)準(zhǔn)的修訂課題研究，初步確定《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況評(píng)估研究、殘疾分級(jí)及與國(guó)內(nèi)其他傷殘標(biāo)準(zhǔn)銜接研究等10項(xiàng)課題研究，為下一步開展殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查奠定基礎(chǔ)。

（二）關(guān)于殘疾預(yù)防。

黨的十八大以來，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)殘疾預(yù)防工作作出一系列重大部署。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“要增強(qiáng)全社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)”?！笆濉币詠恚瑖?guó)務(wù)院辦公廳連續(xù)出臺(tái)兩期國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃。2021年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，提出殘疾預(yù)防知識(shí)普及、出生缺陷和發(fā)育障礙致殘防控、疾病致殘防控、傷害致殘防控、康復(fù)服務(wù)促進(jìn)五大行動(dòng)，設(shè)定25項(xiàng)主要指標(biāo)，明確了“十四五”時(shí)期我國(guó)殘疾預(yù)防工作任務(wù)目標(biāo)。國(guó)務(wù)院殘工委召開全國(guó)殘疾預(yù)防工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)各地貫徹實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行動(dòng)員部署；成立殘疾預(yù)防工作協(xié)調(diào)小組，密切部際溝通協(xié)調(diào)；成立新一屆國(guó)家殘疾預(yù)防專家咨詢委員會(huì)，為殘疾預(yù)防工作提供專業(yè)咨詢及決策建議。截至2022年底，31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部制定實(shí)施本地殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃并作出工作部署。自國(guó)務(wù)院批復(fù)設(shè)立“殘疾預(yù)防日”以來，中國(guó)殘聯(lián)會(huì)同中央宣傳部等16個(gè)部門，連續(xù)7年共同印發(fā)相關(guān)活動(dòng)通知，部署各地開展殘疾預(yù)防日宣傳教育活動(dòng)。建立殘疾預(yù)防科普知識(shí)資源庫，會(huì)同相關(guān)部門共同修訂、發(fā)布?xì)埣差A(yù)防核心知識(shí)（2022年版），開展專題訪談、知識(shí)競(jìng)賽、優(yōu)秀宣傳作品征集等活動(dòng)，著力提升公眾殘疾預(yù)防意識(shí)。

（三）關(guān)于殘疾人康復(fù)服務(wù)。

一是全面實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度。2018年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），全國(guó)所有縣（市、區(qū)）建立實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度。中央和地方加大投入，2021至2023年，累計(jì)為123.8萬（人次）殘疾兒童提供康復(fù)救助服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救目標(biāo)。2021年，中國(guó)殘聯(lián)、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施辦法（試行）》，對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)條件、確定流程及協(xié)議管理措施等作出規(guī)定。目前，各?。▍^(qū)、市）均已出臺(tái)殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理具體辦法。為進(jìn)一步規(guī)范殘疾兒童康復(fù)服務(wù)，中國(guó)殘聯(lián)指導(dǎo)中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)組織專家編制康復(fù)服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)40余項(xiàng)；2021、2023年先后兩次組織殘疾人康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范培訓(xùn)班，對(duì)《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)》、《腦癱兒童康復(fù)服務(wù)》等團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，指導(dǎo)、推動(dòng)各地推廣應(yīng)用，為殘疾兒童提供安全、有效的康復(fù)服務(wù)。

二是組織開展殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)。中國(guó)殘聯(lián)配合國(guó)家衛(wèi)生健康委持續(xù)推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作，指導(dǎo)各地落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”等方式將機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，為包括殘疾人在內(nèi)的人群提供多元化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)殘聯(lián)會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)組織開展殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，指導(dǎo)各地依據(jù)全國(guó)持證殘疾人基本狀況調(diào)查結(jié)果，主動(dòng)為殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療、輔助器具適配和功能訓(xùn)練等基本康復(fù)服務(wù)。推動(dòng)各地建立實(shí)施殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼政策，為殘疾人獲得基本輔助器具提供政策保障。截至2023年底，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已建立實(shí)施輔具補(bǔ)貼制度。2021至2023年，累計(jì)有2579.3萬（人次）殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)，其中502.6萬（人次）殘疾人得到輔助器具適配服務(wù)。殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率、輔助器具適配率均超過85%。

三是推動(dòng)殘疾人康復(fù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委不斷加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。制定各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地269家，遴選康復(fù)醫(yī)學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)基地 32家，累計(jì)招收康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)住院醫(yī)師5000 余人。同時(shí)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至 2022年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá) 46.3 萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到3.28人。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。印發(fā)《康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)大綱（2023年版）》，指導(dǎo)各地加強(qiáng)康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)，切實(shí)提高康復(fù)治療專業(yè)能力。

中國(guó)殘聯(lián)積極開展全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)人才培訓(xùn)，先后印發(fā)《全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)人才實(shí)名制培訓(xùn)實(shí)施方案》、《全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)人才實(shí)名制培訓(xùn)管理辦法》，制定實(shí)施年度培訓(xùn)計(jì)劃，以實(shí)名制培訓(xùn)為基礎(chǔ)，培育建立康復(fù)骨干人才和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，健全康復(fù)人才培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和管理制度，推動(dòng)形成科學(xué)、有效的康復(fù)專業(yè)人才在崗培訓(xùn)工作機(jī)制。 “十三五”期間，系統(tǒng)培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員逾14萬人次，有效提升了康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。2021年，為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，培養(yǎng)建立一支適應(yīng)新階段殘疾人康復(fù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求的人才隊(duì)伍，中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)《全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》，指導(dǎo)推動(dòng)各?。▍^(qū)、市）制定規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃，全面開展規(guī)范化培訓(xùn)工作。截至2023年底，各?。▍^(qū)、市）已累計(jì)完成近4.7萬名康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)。

二、下一步工作安排

中國(guó)殘聯(lián)將積極配合相關(guān)部門，繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》、《國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》、《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》要求，做好以下工作。

一是會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局就“殘疾人口基礎(chǔ)調(diào)查制度研究”開展調(diào)研，做好《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)修訂課題研究，為開展殘疾人人口數(shù)據(jù)調(diào)查提供支撐。

二是與國(guó)家衛(wèi)生健康委共同深化殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善服務(wù)檔案，加強(qiáng)居家康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)殘疾人需求制定個(gè)性化服務(wù)包等。

三是推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)生健康委加強(qiáng)殘疾評(píng)定機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)，提升致殘?jiān)蜃R(shí)別能力，規(guī)范殘疾人評(píng)定信息管理，持續(xù)推進(jìn)殘疾人醫(yī)療服務(wù)相關(guān)人才培養(yǎng)。同時(shí)，繼續(xù)推動(dòng)殘疾人康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高康復(fù)服務(wù)水平和質(zhì)量。

四是組織實(shí)施好殘疾預(yù)防五大行動(dòng)，繼續(xù)聯(lián)合相關(guān)部門共同開展殘疾預(yù)防日宣傳教育活動(dòng)，利用線上、線下等多種形式，面向殘疾預(yù)防重點(diǎn)人群，普及殘疾預(yù)防核心知識(shí)，特別是預(yù)防疾病致殘知識(shí)的宣傳。

衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！