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全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議提案第01597號(hào)

關(guān)于重視大齡自閉癥患者康養(yǎng)和就業(yè)的提案

背景：

自閉癥患者，由于他們存在社會(huì)交往障礙，很難正常融入社會(huì)像普通健康人一樣生活、就業(yè)。相比較而言，我們關(guān)護(hù)孤獨(dú)癥患者的政策更多地向未成年患兒傾斜，對(duì)大齡和成年的患者，政策支持幾乎是空白的?？祻?fù)訓(xùn)練的殘疾補(bǔ)貼以及義務(wù)制教育階段的教育支持政策，本來(lái)就杯水車薪，然而，到了16歲以后，隨著義務(wù)制教育的結(jié)束，大齡的患者就幾乎不再有政策支持，唯一的歸宿就是家庭，唯一可靠的支撐就是父母。隨著父母年齡變老，最擔(dān)心的就是這些孩子的未來(lái)如何托付。上海有自閉癥患者的家長(zhǎng)自發(fā)組建了“愛托付”的社會(huì)組織，為的是抱團(tuán)取暖，有愛心的家長(zhǎng)和志愿者可以接受托付，在家長(zhǎng)沒(méi)有能力照顧孩子時(shí)其他家長(zhǎng)可以經(jīng)常去看望和照顧一下他們患病的孩子，體現(xiàn)一下人世間的溫暖。其中可以看出這類家庭的辛酸與無(wú)奈。

問(wèn)題：

大齡自閉癥患者面臨的普遍問(wèn)題：1、缺乏就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)于輕中度的自閉癥患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練是可以具備一定的就業(yè)技能，但往往因?yàn)樯缃徽系K無(wú)法讓他們找到工作崗位，只能呆在家里；2、缺乏合適的康養(yǎng)場(chǎng)所，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有照護(hù)自閉癥患者的能力，隨著父母年紀(jì)越來(lái)越大，照顧不動(dòng)了，甚至去世之后，呆在家里的他們將沒(méi)有可去之處；3、 缺乏康養(yǎng)的資金，由于沒(méi)有就業(yè)就沒(méi)有收入，沒(méi)有醫(yī)保，他們的康復(fù)和養(yǎng)老都需要資金來(lái)源，除了啃老別無(wú)它法。

建議：

大齡自閉癥患者的家庭一直以來(lái)不堪重負(fù)，這些負(fù)擔(dān)正在成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)加以重視和解決，為此建議：

1、 出臺(tái)鼓勵(lì)自閉癥患者就業(yè)的支持政策。

對(duì)于輕中度的能夠通過(guò)培訓(xùn)掌握一定技能的自閉癥患者，給予他們具有特別政策支持的職業(yè)培訓(xùn)，讓他們具備力所能及的就業(yè)技能從而獲得工作崗位。自閉癥患者可以學(xué)習(xí)演奏樂(lè)器、繪畫，還能學(xué)習(xí)沖泡咖啡。上海市青少年活動(dòng)中心有一個(gè)“愛咖啡”實(shí)習(xí)基地，一些大齡患者通過(guò)在職業(yè)學(xué)校接受沖泡咖啡的技能培訓(xùn)，開始在基地練習(xí)和“顧客”（志愿者）交流和“售賣”咖啡。他們也會(huì)被邀請(qǐng)定期去愛心單位表演制作咖啡的技能。這都讓我們看到這些大齡自閉癥患者接觸社會(huì)和自食其力的可能。他們還是有能力做一些輔助性工作的，希望對(duì)接納他們的單位給予稅收等政策支持，同時(shí)出臺(tái)政策支持培訓(xùn)那些輔助他們就業(yè)的社工師及志愿者，讓他們幫助自閉癥患者順利就業(yè)；

2、  健全家庭健康保險(xiǎn)保障制度。通過(guò)發(fā)展和完善商業(yè)健康保險(xiǎn)，起到對(duì)自閉癥人群和家庭的支撐作用。鼓勵(lì)和支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)針對(duì)自閉癥人群及家庭的險(xiǎn)種，如醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及自閉癥患者養(yǎng)老保險(xiǎn)等，以解決自閉癥患者及其家長(zhǎng)的后顧之憂，讓這些家庭經(jīng)濟(jì)得扶助、養(yǎng)老得保障、醫(yī)療得救助、生活得關(guān)懷；

3、 設(shè)立自閉癥家庭康養(yǎng)中心。設(shè)立公辦或公建民營(yíng)的自閉癥家庭康養(yǎng)中心，讓自閉癥患者及其父母可以一起入住康養(yǎng)中心，中心集治療、培訓(xùn)、康復(fù)、養(yǎng)老等功能于一體。在中心，可讓經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后具備一定工作能力的輕度自閉癥患者獲得適合他們的工作崗位，在工作人員的輔助下得到就業(yè)的機(jī)會(huì)；無(wú)法就業(yè)的中重度自閉癥患者在中心可以進(jìn)行康復(fù)和療養(yǎng)；自閉癥患者的父母可以在該中心養(yǎng)老，父母?jìng)冊(cè)谶@樣的養(yǎng)老院既解決了自身養(yǎng)老的問(wèn)題，又可以和他們患病的子女安心地生活在一起。考慮到自閉癥患者的社交障礙，中心可以建成具有醫(yī)療、康復(fù)培訓(xùn)、購(gòu)物、娛樂(lè)等多種社會(huì)功能的場(chǎng)所，讓自閉癥患者有機(jī)會(huì)在中心學(xué)習(xí)人與人的交往和技能等，讓中心對(duì)他們及他們的父母而言成為一個(gè)相互支撐的幸福家園。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第01597號(hào)（社會(huì)管理類142號(hào)）提案答復(fù)的函

黃綺等3位委員：

你們提出的《關(guān)于重視大齡自閉癥患者康養(yǎng)和就業(yè)的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于出臺(tái)鼓勵(lì)孤獨(dú)癥患者就業(yè)的支持政策

（一）關(guān)于對(duì)接納孤獨(dú)癥患者就業(yè)的單位給予稅收優(yōu)惠等扶持政策。

孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一種精神殘疾。2015年，中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部等8部門共同印發(fā)《關(guān)于發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2015〕27號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），確立了主要針對(duì)智力、精神和重度肢體殘疾人的輔助性就業(yè)（庇護(hù)性就業(yè)）這一新型就業(yè)形式。輔助性就業(yè)是指組織就業(yè)年齡段內(nèi)有就業(yè)意愿但難以進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)性勞動(dòng)力市場(chǎng)的智力、精神和重度肢體殘疾人從事生產(chǎn)勞動(dòng)的一種集中就業(yè)形式；輔助性就業(yè)在勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)協(xié)議簽訂等方面相對(duì)普通勞動(dòng)者較為靈活；輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)同時(shí)具有庇護(hù)性、非營(yíng)利性、社會(huì)福利性等特點(diǎn)?！兑庖姟分赋觯橇?、精神和重度肢體殘疾人是最困難的就業(yè)群體。發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)，有利于保障智力、精神和重度肢體殘疾人的勞動(dòng)就業(yè)權(quán)利，有利于提高他們的勞動(dòng)技能和生活能力，促進(jìn)他們平等參與社會(huì)生活?！兑庖姟访鞔_了對(duì)輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)給予建設(shè)用地、資金扶持、稅費(fèi)優(yōu)惠、金融支持、補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)、購(gòu)買服務(wù)等方面的扶持政策，規(guī)定對(duì)殘疾人輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)的一次性建設(shè)、場(chǎng)地租金、無(wú)障礙環(huán)境改造、生產(chǎn)設(shè)備和輔助器具購(gòu)置及殘疾職工社會(huì)保險(xiǎn)等支出給予相關(guān)資金扶持；符合稅費(fèi)優(yōu)惠政策條件的輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收優(yōu)惠和城市建設(shè)與公用事業(yè)收費(fèi)優(yōu)惠政策；對(duì)開展殘疾人輔助性就業(yè)取得顯著成效或?qū)ι鐣?huì)各界幫扶殘疾人就業(yè)起到良好影響和示范作用的殘疾人輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2021年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》進(jìn)一步規(guī)定：“加大對(duì)‘陽(yáng)光家園’、‘殘疾人之家’等輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)的支持保障力度，組織智力、精神和重度肢體殘疾人等就業(yè)更為困難的殘疾人就近就便參加生產(chǎn)勞動(dòng)、進(jìn)行職業(yè)康復(fù)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)融合?！?022年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《促進(jìn)殘疾人就業(yè)三年行動(dòng)方案（2022-2024年）》提出：“各地建立的‘陽(yáng)光家園’、‘殘疾人之家’、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、殘疾人職業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等普遍開展輔助性就業(yè)。發(fā)揮街道、社區(qū)、殘疾人親友組織、慈善組織、愛心企業(yè)等各方作用，推動(dòng)輔助性就業(yè)加快發(fā)展。地市級(jí)殘聯(lián)普遍開展殘疾人輔助性就業(yè)勞動(dòng)項(xiàng)目調(diào)配工作，開發(fā)、收集、儲(chǔ)備勞動(dòng)項(xiàng)目，打造產(chǎn)品和服務(wù)品牌。有條件的地方在輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置社會(huì)工作崗位，配備殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員。”目前，全國(guó)已建有輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)2000余家，安置智力、精神和重度肢體為主體的殘疾人達(dá)14萬(wàn)余人。

（二）關(guān)于出臺(tái)政策支持培訓(xùn)輔助就業(yè)人員。

2020年2月，“殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員”在人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局新公布的職業(yè)信息中被列入“職業(yè)指導(dǎo)員”職業(yè)下增設(shè)工種，中國(guó)殘聯(lián)積極協(xié)調(diào)配合人力資源社會(huì)保障部，推動(dòng)殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員規(guī)范發(fā)展。2021年，由中國(guó)就業(yè)促進(jìn)會(huì)承擔(dān)、中國(guó)殘聯(lián)就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)中心參與，完成了殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)制定工作?！丁笆奈濉睔埣踩吮Ｕ虾桶l(fā)展規(guī)劃》規(guī)定：“建立殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員制度，擴(kuò)大就業(yè)輔導(dǎo)員隊(duì)伍?！毕乱徊?，中國(guó)殘聯(lián)將繼續(xù)推動(dòng)建立殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員相關(guān)規(guī)范，并根據(jù)市場(chǎng)需求，積極推動(dòng)各類殘疾人就業(yè)服務(wù)社會(huì)機(jī)構(gòu)吸納殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員就業(yè)，豐富殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員就業(yè)渠道，提升殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員待遇，讓更多的就業(yè)輔導(dǎo)員幫助殘疾人順利就業(yè)。

二、關(guān)于健全家庭健康保險(xiǎn)制度

經(jīng)詢銀保監(jiān)會(huì)意見，國(guó)家高度重視對(duì)于特殊人群的保險(xiǎn)保障，一是鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)解決孤獨(dú)癥人群護(hù)理困難。截至2021年底，已有22家保險(xiǎn)公司在25個(gè)?。▍^(qū)、市）參與了232個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度試點(diǎn)項(xiàng)目，累計(jì)為82.13萬(wàn)失能人員提供了長(zhǎng)期護(hù)理待遇，部分孤獨(dú)癥人員被有效納入。二是支持保險(xiǎn)業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),為包括孤獨(dú)癥人群在內(nèi)的參保群眾提供健康風(fēng)險(xiǎn)保障。目前,已有170多家保險(xiǎn)公司開展了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù),開發(fā)了疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等5大類健康保險(xiǎn)，在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了積極作用。三是2019年修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》將醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍從過(guò)去的“醫(yī)療費(fèi)用支出”修改為“醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出”，支持保險(xiǎn)公司創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計(jì),將康復(fù)輔助器具配置費(fèi)用納入支付范圍，減輕了包括孤獨(dú)癥家庭在內(nèi)的參保人群負(fù)擔(dān)。

經(jīng)詢財(cái)政部意見，支持中央金融企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)可控、商業(yè)可持續(xù)的前提下，創(chuàng)新商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品和業(yè)務(wù)模式，按照市場(chǎng)化原則為有關(guān)群體提供商業(yè)保險(xiǎn)及有關(guān)服務(wù)。同時(shí)，由于商業(yè)性金融機(jī)構(gòu)是自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的市場(chǎng)化主體，具體保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)屬于企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)，原則上由企業(yè)基于行業(yè)、客戶和區(qū)域等多方面的風(fēng)險(xiǎn)狀況自主決定。

三、關(guān)于設(shè)立孤獨(dú)癥家庭康養(yǎng)中心

2017年， 民政部、中國(guó)殘聯(lián)、財(cái)政部、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)），提出到2025年，80％以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（市、區(qū)）,60％以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。近年來(lái)，各地落實(shí)上述文件要求，積極探索社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。如上海市虹口區(qū)開創(chuàng)“同心圓”俱樂(lè)部，由包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的精神疾病患者家屬搭建家屬互助俱樂(lè)部，形成相互支持的家屬“朋友圈”，促進(jìn)患者康復(fù)。部分地區(qū)針對(duì)社區(qū)有就業(yè)需求的康復(fù)者搭建職業(yè)康復(fù)俱樂(lè)部，推出綠植、咖啡、攝影、平面設(shè)計(jì)等培訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)患者職業(yè)康復(fù)。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將積極配合推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、教育部等部門，加強(qiáng)部門協(xié)作，指導(dǎo)各地落實(shí)孤獨(dú)癥教育培訓(xùn)、康復(fù)服務(wù)、就業(yè)幫扶等有關(guān)政策，探索完善托養(yǎng)、養(yǎng)老等相關(guān)工作，為孤獨(dú)癥患者及家庭提供更多支持。

衷心感謝你們對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！