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全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議提案第02652號(hào)

關(guān)于適當(dāng)擴(kuò)大殘疾分類(lèi)覆蓋面和細(xì)化殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的提案

據(jù)中國(guó)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì),截止2020年,中國(guó)有8500萬(wàn)殘疾人。“十四五”時(shí)期，由于人口老齡化加快等因素，殘疾仍會(huì)多發(fā)高發(fā)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視殘疾人事業(yè)發(fā)展，對(duì)殘疾人格外關(guān)注、格外關(guān)心。在我國(guó)，不同殘疾類(lèi)別、殘疾等級(jí)的殘疾人享受的服務(wù)和優(yōu)惠政策不同。隨著黨和政府各項(xiàng)惠殘政策越來(lái)越多，特別是國(guó)務(wù)院關(guān)于殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”制度的全面實(shí)施，殘疾評(píng)定工作顯得尤為關(guān)鍵。2011年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布的《殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 26341—2010），是我國(guó)殘疾人領(lǐng)域關(guān)于殘疾分類(lèi)和分級(jí)的首個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，也是殘疾人事業(yè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，廣泛適用于殘疾人的信息統(tǒng)計(jì)、管理服務(wù)和社會(huì)保障等社會(huì)工作。但是，經(jīng)過(guò)調(diào)研，現(xiàn)有殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定出臺(tái)已逾十一年，在殘疾評(píng)定中顯露出較為“粗糙”一面，亟待細(xì)化。

一是殘疾分類(lèi)覆蓋面不夠。目前，《殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)》將殘疾分為七類(lèi)，分別是視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。該標(biāo)準(zhǔn)立足于我國(guó)當(dāng)時(shí)國(guó)情設(shè)計(jì)，而我國(guó)《殘疾人保障法》規(guī)定，殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或不正常，全部或部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)的人。殘疾人不僅包括前述七類(lèi)人，還包括“其他殘疾的人”。但是，“其他殘疾”這種類(lèi)型在實(shí)踐中幾乎被忽視，導(dǎo)致該類(lèi)殘疾人的權(quán)利可能無(wú)法得到保障。例如在殘疾評(píng)定過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到一些特殊情況，如乳腺癌、器官切除、燒傷引起的傷殘，這些是否屬于殘疾的范疇？在傷殘鑒定中，有些可找到明確依據(jù)，有些可能就難以評(píng)定。

二是殘疾分級(jí)較為“粗糙”?！稓埣踩藲埣卜诸?lèi)和分級(jí)》將各類(lèi)殘疾按殘疾程度分為四級(jí)，即殘疾一級(jí)（極重度），殘疾二級(jí)（重度），殘疾三級(jí)（中度）和殘疾四級(jí)（輕度）。在具體殘疾評(píng)定過(guò)程中，由于致殘?jiān)蚨鄻?，情況復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)有分類(lèi)，評(píng)殘醫(yī)師常常難以準(zhǔn)確評(píng)定殘疾等級(jí)，例如，殘疾程度介于二級(jí)和三級(jí)之間，殘疾等級(jí)就很難把握。同時(shí)，《殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)》對(duì)功能障礙的表述也比較模糊。因此，對(duì)于同一殘疾人，由于評(píng)殘醫(yī)師不同，殘疾等級(jí)評(píng)定結(jié)果不同的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

綜上可見(jiàn)，僅用七種殘疾分類(lèi)和四個(gè)殘疾等級(jí)不能覆蓋到所有殘疾人，很多殘疾人實(shí)際的身體情況及障礙程度很難通過(guò)現(xiàn)有的殘疾分類(lèi)分級(jí)來(lái)體現(xiàn)，這很可能導(dǎo)致惠殘政策覆蓋時(shí)會(huì)出現(xiàn)較大偏差。為進(jìn)一步優(yōu)化殘疾評(píng)定機(jī)制，科學(xué)準(zhǔn)確地開(kāi)展殘疾類(lèi)別、殘疾等級(jí)評(píng)定工作，切實(shí)維護(hù)殘疾人合法權(quán)益，確保讓更多符合條件的殘疾人能夠享受到黨和政府的惠殘政策，謹(jǐn)提出建議如下：

1、在國(guó)家社會(huì)保障能力允許的條件下，適當(dāng)擴(kuò)大殘疾分類(lèi)覆蓋面。謹(jǐn)建議將一些人體系統(tǒng)功能不全，如心肺功能不全、腎功能衰竭、臟器切除、單眼失明等列入評(píng)殘范圍。

2、細(xì)化殘疾分級(jí)。目前我國(guó)施行的其他傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，比如《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》等，都將傷殘等級(jí)分為十級(jí)。謹(jǐn)建議考慮參考十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)，制定更加細(xì)化的殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第02652號(hào)（社會(huì)管理類(lèi)244號(hào)）提案答復(fù)的函

魏青松委員：

您提出的《關(guān)于適當(dāng)擴(kuò)大殘疾分類(lèi)覆蓋面和細(xì)化殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的提案》收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)分級(jí)情況

關(guān)于殘疾分類(lèi)，1987年我國(guó)首次進(jìn)行殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)將殘疾人分為：聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人、智力殘疾人、肢體殘疾人、視力殘疾人、精神殘疾人和綜合殘疾人六大類(lèi)。2006年我國(guó)進(jìn)行第二次殘疾人抽樣調(diào)查，這次調(diào)查將殘疾人分為：聽(tīng)力殘疾人、言語(yǔ)殘疾人、智力殘疾人、肢體殘疾人、視力殘疾人、精神殘疾人和多重殘疾人七大類(lèi)，主要是將言語(yǔ)殘疾單獨(dú)作為一種殘疾類(lèi)別來(lái)進(jìn)行調(diào)查，并制定了專(zhuān)門(mén)的言語(yǔ)殘疾測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)言語(yǔ)殘疾人的關(guān)懷重視，體現(xiàn)了我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和普及。此外，因綜合殘疾指代不明，而多重殘疾能夠較明確地表明一個(gè)殘疾人伴有的多種殘疾狀況，為此將綜合殘疾人改為了多重殘疾人。第一次殘疾人抽樣調(diào)查的時(shí)候，殘疾分類(lèi)是基于《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD）基礎(chǔ)進(jìn)行的分類(lèi)，主要還是從“疾病”角度考慮的分類(lèi)。第二次殘疾人抽樣調(diào)查的時(shí)候，殘疾分類(lèi)是基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ICF）基礎(chǔ)進(jìn)行的分類(lèi)，這種分類(lèi)強(qiáng)調(diào)殘疾人在社會(huì)活動(dòng)中受到的制約和限制，而不是單方面強(qiáng)調(diào)殘疾人的功能障礙?，F(xiàn)行的《殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)吸納了這些理論與方法，作為第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的成果之一成為近十多年來(lái)我國(guó)殘疾人分類(lèi)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

關(guān)于殘疾分級(jí)，目前的《殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)采用了4級(jí)分級(jí)法。與此同時(shí)，各有關(guān)部門(mén)和單位針對(duì)不同的傷殘情況和人群、用途,制定了不同的傷殘?jiān)u定、鑒定標(biāo)準(zhǔn),如《人體損傷致殘程度分級(jí)》、《軍人殘疾等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《人民警察傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》等。這些標(biāo)準(zhǔn)采用專(zhuān)業(yè)性傷殘分類(lèi)分級(jí)方法，互相銜接，共同形成了傷殘標(biāo)準(zhǔn)體系，為殘疾評(píng)定、傷殘鑒定、勞動(dòng)能力鑒定等工作和保障殘疾人、傷殘者合法權(quán)益提供了有力支撐。

二、下一步工作安排

近年來(lái)，國(guó)際殘疾標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生變化，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和殘疾人事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)的殘疾標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定方法也將不斷改進(jìn)完善。包括您在內(nèi)的全國(guó)人大代表、全國(guó)政協(xié)委員及一些專(zhuān)家學(xué)者、殘疾人工作者、殘疾人代表均提出進(jìn)一步完善殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的建議，我們對(duì)此高度重視，已經(jīng)開(kāi)始有關(guān)調(diào)研工作。2022年8月3日，中國(guó)殘聯(lián)召開(kāi)了殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)論證會(huì)，邀請(qǐng)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)和北京大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)等高校的專(zhuān)家學(xué)者及各殘疾人專(zhuān)門(mén)協(xié)會(huì)與會(huì)，針對(duì)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的修改進(jìn)行了深入研討。

下一步，我們將繼續(xù)開(kāi)展研究論證工作，對(duì)您的建議予以認(rèn)真考慮，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，向政府有關(guān)部門(mén)提出工作建議。

衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！