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十三屆全國人大五次會議建議第2844號

關(guān)于推動落實開展重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的建議

2021年3月,在黨中央的高度重視和親切關(guān)懷下，“開展重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)”寫入《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中，7月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》，對加快開展殘疾人托養(yǎng)和照護服務(wù)工作作出部署，并明確提出要研究制定低收入重度殘疾人照護服務(wù)指導(dǎo)意見，為符合條件的重度殘疾人提供集中照護、日間照料、居家服務(wù)、鄰里照護等多種形式的社會化照護服務(wù)。

一年來，對于困難重度殘疾人托養(yǎng)和照護服務(wù)工作這樣一項國家綱要和國務(wù)院規(guī)劃中有明確規(guī)定、困難重度殘疾人及家庭迫切關(guān)注的民生事項，大部分地方依然停留在脫貧攻堅時期的工作階段，推進力度甚至不及2020年前，在鞏固拓展脫貧攻堅成果的頂層設(shè)計和工作推動方面進展緩慢。國家層面沒有出臺相關(guān)指導(dǎo)文件，地方層面處于觀望狀態(tài)，無所適從，重度殘疾人翹首以盼，面臨返貧風(fēng)險。

自2019年，民政部、財政部、衛(wèi)生健康委、扶貧辦、中國殘聯(lián)等5部門共同印發(fā)《關(guān)于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作的通知》（以下簡稱“五部門文件”）后，各地開始正式推動這項工作，涌現(xiàn)出以河南駐馬店、南陽，河北衡水，江西贛州等地為代表的一系列有效做法，確實解決了建檔立卡貧困戶中重度殘疾人的照護服務(wù)難題，為這部分脫貧攻堅中難啃的硬骨頭兜上了底。截止2020年底，共有19個地方出臺了省級貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作的專項文件。但脫貧攻堅工作勝利完成之后，如何鞏固拓展這部分困難殘疾人的脫貧攻堅成果，讓他們的家庭不返貧，并長效化的解決照護服務(wù)難題，至今相關(guān)職能部門尚未出臺全國性政策文件對地方下一步開展工作進行指導(dǎo)和要求。2021年，僅河南省出臺了《關(guān)于河南省財政支持農(nóng)村重度殘疾人照護服務(wù)工作的實施意見》，其余地方相關(guān)工作還缺乏有力有序的推進舉措，相關(guān)工作處于停止狀態(tài)。

為切實貫徹落實國家綱要的明確規(guī)定，鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅寶貴成果，將脫貧攻堅期已經(jīng)開展的困難重度殘疾人照護服務(wù)工作繼續(xù)向前推進，結(jié)合目前國家針對失能人群長期照護服務(wù)和保障整體工作的部署情況，急迫需要將困難重度殘疾人照護服務(wù)工作納入國家失能人群長期照護服務(wù)和保障工作大局。建議：

一、民政部、衛(wèi)生健康委、財政部等相關(guān)政府職能部門盡快出臺鞏固拓展脫貧攻堅成果時期困難重度殘疾人照護服務(wù)工作的指導(dǎo)意見。重度殘疾人群體的照護服務(wù)工作需要分人群、分階段、分步驟的長遠規(guī)劃，在“十四五”鞏固脫貧攻堅成果過渡期，應(yīng)以困難重度殘疾人為主要對象制定照護服務(wù)的政策和具體措施，穩(wěn)住脫貧攻堅成果，防止集體性返貧，提高脫貧困難殘疾人的獲得感、幸福感、安全感。

二、民政部等職能部門從國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略的高度對重度殘疾人照護服務(wù)長期發(fā)展進行規(guī)劃。目前國家出臺了一系列關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化的規(guī)劃、政策，其中失能人群的長期照護問題無疑是最難啃的硬骨頭和最不能回避的矛盾，是每個人都有可能面臨的需求和問題。重度殘疾人與失能老年人的長期照護服務(wù)是人群高度重合、服務(wù)高度同質(zhì)、資源可以整合的工作，應(yīng)從納入大局的角度出發(fā)，做好重度殘疾人照護服務(wù)和長期護理保險、失能老年人照護、重度殘疾人護理補貼等相關(guān)長期照護政策的銜接統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源解決好需要長期照護的重度殘疾人的照護服務(wù)難題。

三、繼續(xù)總結(jié)推廣脫貧攻堅期各地的典型經(jīng)驗和有效做法，增強地方政府開展好重度殘疾人照護服務(wù)的責(zé)任和信心。加大財政投入，建立健全財政支持重度殘疾人照護服務(wù)的政策體系，加快補齊照護服務(wù)設(shè)施短板，保障照護服務(wù)工作持續(xù)正常開展，推進農(nóng)村重度殘疾人照護服務(wù)與鄉(xiāng)村振興有機銜接和融合發(fā)展，切實改善農(nóng)村重度殘疾人生存狀況。

四、推行“老殘一體”服務(wù)保障，推動在殘疾老年人身份識別、待遇享受、服務(wù)遞送、無障礙環(huán)境等方面實現(xiàn)資源整合。在創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的過程中，統(tǒng)籌開展重度殘疾人照護服務(wù)工作，積極依托現(xiàn)有或新建村、社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、殘疾人之家、護理站、精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)站、農(nóng)村幸福院、鄰里互助服務(wù)點或社區(qū)閑置用房等公共服務(wù)場所，為重度殘疾人提供就近就便的日間照料和居家服務(wù)。確保符合條件并有意愿的重度殘疾人能夠及時進入公辦養(yǎng)老機構(gòu)，并享受符合質(zhì)量和安全標準的養(yǎng)老服務(wù)。

對十三屆全國人大五次會議第2844號建議的答復(fù)

陳國民等4位代表：

你們提出的《關(guān)于推動落實開展重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的建議》收悉，經(jīng)商財政部、國家衛(wèi)生健康委、民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、“十三五時期”開展的工作

黨和國家一直高度關(guān)注困難重度殘疾人照護困難和需求。脫貧攻堅時期，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導(dǎo)意見》，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》，提出開展貧困重度殘疾人照料和托養(yǎng)，解決因殘致貧問題，助力殘疾人脫貧攻堅。為貫徹落實相關(guān)決策部署，2019年5月，中國殘聯(lián)、民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、原國務(wù)院扶貧辦5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作的通知》（民發(fā)〔2019〕33號），提出整合資源，因地制宜，為有需求的16歲以上，不符合特困人員救助供養(yǎng)條件的貧困和低保家庭中的智力、精神和重度殘疾人開展社會化照料護理和托養(yǎng)服務(wù)。2020年3月，中國殘聯(lián)、民政部、原國務(wù)院扶貧辦共同召開助推貧困殘疾人脫貧攻堅工作電視電話會議，指導(dǎo)各地在脫貧攻堅中切實做好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作，精準確定貧困重度殘疾人照護服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容，依托和整合現(xiàn)有公共服務(wù)設(shè)施開展集中照護和社會化照護服務(wù)，鼓勵社會力量參與貧困重度殘疾人照護服務(wù)，加大貧困重度殘疾人康復(fù)工作力度。為貫徹落實國家有關(guān)決策部署，各地因地制宜、積極探索，通過整合資源、政府補貼、購買服務(wù)、公益性崗位等多種方式為貧困重度殘疾人解決基本照護問題。截至“十三五”末，全國有18個省份出臺了專門政策文件，16個省份開展了困難重度殘疾人照護服務(wù)試點，形成了不少好的經(jīng)驗和做法。

此外，國家衛(wèi)生健康委積極推進居家醫(yī)療和上門護理服務(wù)，于2019年印發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號），確定北京等6個地方作為國家級試點省份，重點為高齡或失能老年人、出院后患者、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護理、專項護理、健康教育、安寧療護等醫(yī)療護理服務(wù)。2020年在總結(jié)部分省市試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，印發(fā)《關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號），進一步擴大試點范圍，各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實際均可開展試點工作。同年，國家衛(wèi)生健康委還印發(fā)了《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號），重點為老年患者包括失能老年人和殘疾人，提供診療服務(wù)、醫(yī)療護理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護、中醫(yī)服務(wù)等上門醫(yī)療服務(wù)。

二、“十四五”時期推動的工作

2021年，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》，將低收入重度殘疾人照護服務(wù)列為殘疾人社會保障重點項目，提出有條件的村（社區(qū)）依托公共服務(wù)設(shè)施，為符合條件的重度殘疾人提供集中照護、日間照料、居家服務(wù)、鄰里互助等多種形式的社會化照護服務(wù)。國家通過中央集中彩票公益金支持社會福利事業(yè)專項資金，支持各地繼續(xù)落實《關(guān)于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作的通知》等文件要求，做好貧困（困難）重度殘疾人照護服務(wù)工作，并按規(guī)定實施其他殘疾人、老年人、兒童福利類和社會公益類項目。2021年下達資金25.86億元，2022年預(yù)算安排33.51億元。

中國殘聯(lián)會同民政部在東、中、西部地區(qū)相關(guān)省份開展照護服務(wù)專項調(diào)研，了解各地照護服務(wù)運營情況，聽取基層意見建議，為近一步完善落實相關(guān)政策打好基礎(chǔ)，形成將困難重度殘疾人照護工作納入國家照護體系大局，充分利用已有工作基礎(chǔ)，整合資金和資源，做好與國家養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長期護理保險等相關(guān)政策銜接的基本工作思路。在國家有關(guān)文件中，提出“推動在殘疾老年人身份識別、待遇享受、服務(wù)遞送、無障礙環(huán)境建設(shè)等實現(xiàn)資源整合，加強殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)保障”，中國殘聯(lián)作為牽頭部門與民政部等職能部門共同推進相關(guān)工作。

下一步，中國殘聯(lián)將立足本職，發(fā)揮好“代表、服務(wù)、管理”職能，配合民政、財政、衛(wèi)生健康等職能部門，鞏固“十三五”時期困難重度殘疾人照護服務(wù)成果，深入研究困難重度殘疾人照護服務(wù)政策在全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略時期的延續(xù)，確定好新形勢下殘疾人照護服務(wù)的政策定位、內(nèi)容等，將殘疾人照護服務(wù)作為國家照護服務(wù)體系的一部分納入國家養(yǎng)老服務(wù)、長期護理保險等體系中統(tǒng)籌考慮規(guī)劃，形成資源共享和政策合力，提升為殘疾人服務(wù)的能力。

衷心感謝你們對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！