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十三屆全國人大五次會議建議第1342號

關(guān)于完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的建議

截止2020年,據(jù)中國殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,中國各類殘疾人總數(shù)已達(dá)8500萬。綜合考慮中國人口結(jié)構(gòu)的變動、社會經(jīng)濟(jì)因素的影響，全國總?cè)丝谝?guī)模仍持續(xù)增加，人口老齡化進(jìn)程加快，殘疾人口增長速度也呈現(xiàn)加快趨勢。近年來，隨著黨和國家惠殘政策日益增多，殘疾人證受到越來越多的關(guān)注。殘疾人證是認(rèn)定殘疾人及其殘疾類別、等級的合法憑證，是殘疾人依法享有國家和地方政府優(yōu)惠扶助政策的重要依據(jù)。因此，殘疾評定工作顯得尤為關(guān)鍵。

一、當(dāng)前殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)和存在問題

（一）殘疾分類

目前，我國殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)為國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布的《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T26341-2010），共分為視力、聽力、言語、肢體、智力、精神、多重7個(gè)類別。

在殘疾評定過程中，經(jīng)常會遇到有些情況。如乳腺癌、器官切除、燒傷等情況是什么殘疾？在傷殘鑒定中，有些可找到明確依據(jù)。按照殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)來說，癌癥、器官切除、燒傷等不一定屬于殘疾范疇，只有當(dāng)乳腺癌術(shù)后因神經(jīng)、血管、肌肉等組織損傷，經(jīng)治療康復(fù)一年后，仍遺留上肢肢體功能障礙；器官切除經(jīng)治療康復(fù)一年后，仍造成四肢或軀干的功能障礙；因燒傷遺留瘢痕攣縮，影響肢體功能的情況下，可參照肢體殘疾評殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

（二）殘疾分級

《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T26341-2010）中明確，各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。

總體來說，目前的殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)比較粗獷。一是對功能障礙的表述比較模糊。比如，《殘疾人殘疾分類和分級》肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)中常出現(xiàn)重度障礙、中度障礙和輕度障礙等這樣的描述，對于達(dá)到何種障礙的程度對應(yīng)稱之為重度、中度和輕度，卻沒有明確的規(guī)定，只能是醫(yī)生在臨床診斷中自行把握，就會出現(xiàn)同一個(gè)殘疾人，評定的醫(yī)生不同，殘疾等級不同的現(xiàn)象發(fā)生，極大影響了殘疾評定工作的社會公信力。在具體殘疾評定過程中，由于致殘?jiān)蚨鄻?，情況復(fù)雜，經(jīng)常遇到難以解決的問題。尤其，當(dāng)醫(yī)生遇到有些介于二級和三級標(biāo)準(zhǔn)之間的殘疾人，難以評定。

二是分級標(biāo)準(zhǔn)過于單一。視力殘疾以矯正視力值、聽力殘疾以平均聽力損失值來分級，包括智力殘疾發(fā)育商（0-6歲）和智商（7歲及以上）也是分級的重要指標(biāo)，這些指標(biāo)的檢測需要被測者配合才能完成。不配合或者提供的病歷資料與臨床診斷結(jié)果不相符，這些對評定工作都帶來了難度。

二、完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)對惠殘政策實(shí)施的意義

各地的殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼一般是按照不同殘疾類別、殘疾等級、困難程度而定。根據(jù)民政部門的兩項(xiàng)補(bǔ)貼相關(guān)文件精神，有條件的地方可合理擴(kuò)大殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼對象范圍，生活補(bǔ)貼覆蓋范圍可向低保邊緣家庭殘疾人及其他困難殘疾人延伸，護(hù)理補(bǔ)貼覆蓋范圍可向三、四級智力、精神殘疾人或其他殘疾人延伸。

準(zhǔn)確斷定殘疾類別、等級，對殘疾人享受包括兩項(xiàng)補(bǔ)貼在內(nèi)的各項(xiàng)惠殘政策尤為重要。

三、完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的具體措施

（一）對殘疾人殘疾分級進(jìn)行細(xì)化。中華人民共和國施行的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要有：《人體輕微傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》等?？梢詤⒖际墏麣堃约凹?xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，讓殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)具體化。

（二）定期組織評殘醫(yī)生交流學(xué)習(xí)。為進(jìn)一步提高評殘醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，使評殘醫(yī)生準(zhǔn)確掌握殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)及評殘方法。定期組織評殘醫(yī)生就評殘方法、評殘標(biāo)準(zhǔn)以及評殘時(shí)需要注意的問題進(jìn)行了學(xué)習(xí)、研討、交流，以便各地的評殘醫(yī)生統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)尺度，為申請?jiān)u殘的疑似殘疾人提供更專業(yè)化、人性化的服務(wù)。

綜上所述，建議進(jìn)一步完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化殘疾種類和等級，讓更多殘疾人享受社會各項(xiàng)優(yōu)惠政策和補(bǔ)助，共享全面小康的暖陽。

對十三屆全國人大五次會議第1342號建議的答復(fù)

王嘉鵬代表：

您提出的《關(guān)于完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的建議》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的基本情況

1987年，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，我國進(jìn)行了首次殘疾人抽樣調(diào)查并制定了抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。2006年，為持續(xù)準(zhǔn)確了解掌握我國殘疾人的實(shí)際狀況，國務(wù)院批準(zhǔn)開展第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查。此次調(diào)查由國內(nèi)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等各方面的知名專家組成專家委員會，制定了《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》。該標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的大樣本調(diào)查檢驗(yàn)證明科學(xué)、可靠、可行。在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會于2010年制定了《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 26341-2010）。

近年來,各有關(guān)部門和單位針對不同的傷殘情況和人群、用途,制定了不同的傷殘?jiān)u定、鑒定標(biāo)準(zhǔn),如《人體損傷致殘程度分級》、《軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)》、《人民警察傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》、《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》等，與《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)共同形成了傷殘標(biāo)準(zhǔn)體系，為殘疾評定、傷殘鑒定、勞動能力鑒定等工作和保障殘疾人、傷殘者合法權(quán)益提供了有力支撐。

二、下一步工作安排

近年來，國際殘疾標(biāo)準(zhǔn)也在發(fā)生變化，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會和殘疾人事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的殘疾標(biāo)準(zhǔn)和評定方法也將不斷改進(jìn)完善。包括您在內(nèi)的全國人大代表、全國政協(xié)委員及一些專家學(xué)者、殘疾人工作者、殘疾人代表均提出進(jìn)一步完善殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的建議，我們對此高度重視，已經(jīng)開始有關(guān)調(diào)研工作。2022年8月3日，中國殘聯(lián)召開了殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)論證會，邀請了國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會和北京大學(xué)、中國人民大學(xué)等高校的專家學(xué)者及各殘疾人專門協(xié)會與會，針對殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)的修改進(jìn)行了深入研討。

下一步，我們將繼續(xù)開展研究論證工作，對您的建議予以認(rèn)真考慮，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，向政府有關(guān)部門提出工作建議。

衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！