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全國政協(xié)十三屆四次會議提案第3327號

關(guān)于更完善和推進國家康復(fù)服務(wù)，為老弱殘疾等家庭照顧者提供更多的政策支持和培訓(xùn)的提案

習(xí)近平主席在關(guān)于《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》提出：更加重視促進人的全面發(fā)展和社會全面進步，強化建設(shè)高質(zhì)量教育體系、健全社會保障體系、全面推進健康中國建設(shè)等方面內(nèi)容。

國家在2017年實施了《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，2020年又公布了《中國交通的可持續(xù)發(fā)展》白皮書，全力打造“覆蓋全面、無縫銜接、安全舒適”的無障礙交通出行環(huán)境，保障殘疾人平等參與社會生活的必要條件。一些城市也興辦了殘疾人就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)康復(fù)、托養(yǎng)照料和特殊教育等工作。

根據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會公布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：截至2018年底，全國已有殘疾人康復(fù)機構(gòu)9,036個，其中1,346個機構(gòu)提供視力殘疾康復(fù)服務(wù)，1,549個提供聽力言語殘疾康復(fù)服務(wù)，3,737個提供肢體殘疾康復(fù)服務(wù)，3,024個提供智力殘疾康復(fù)服務(wù)，1,962個提供精神殘疾康復(fù)服務(wù)，1,811個提供孤獨癥兒童康復(fù)服務(wù)，1,929個提供輔助器具服務(wù)，看到了推進健康中國的布局和進步。

然而，根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查推算，我國0至6歲的殘疾兒童160余萬，每年新增殘疾兒童20余萬，每年以19.14%的速度增長。國家衛(wèi)生健康委（衛(wèi)健委）在2019年8月公布中國60歲患失能（生活或社交能力喪失）的老年人數(shù)目超過4,000萬，老齡化形勢嚴(yán)峻，老人護理需求巨大。

此外，目前對老弱殘疾的康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)仍未能滿足需求，照顧的主要責(zé)任和工作仍依靠家庭，壓力也在家庭。家庭照顧者因工作機會減少而造成經(jīng)濟困難、一些家庭的收入無法滿足被照顧者的醫(yī)療康復(fù)。此外，不少家庭照顧者是全天候進行照顧，但在過程中又因為缺乏正確照顧技巧、公共設(shè)施和醫(yī)療系統(tǒng)的無障礙信道不足等原因，都造成家庭照顧者在心理和身理產(chǎn)生了極大壓力。

建議：

1.推進積極的康復(fù)策略，結(jié)合康復(fù)服務(wù)和家庭照顧，政府、家庭和小區(qū)共同配合，合理分配資源，以更快地推動健康中國建設(shè)。

2.為有經(jīng)濟困難的家庭照顧者提供財政援助，為年老體弱的照顧者提供義務(wù)支持，讓他們有休息的機會；并組織教育機構(gòu)、專業(yè)志愿機構(gòu)和志愿人員對照顧者進行有關(guān)的照顧技巧培訓(xùn)。

3.推動更多社福機構(gòu)、相關(guān)康復(fù)協(xié)會、街道辦等向有需要和困難的照顧者提供心理輔助和情緒支持，舒緩照顧者的心理壓力。

4.持續(xù)推動社會教育，大力宣傳好人好事，讓社會更能接納和支持有的困難人士和家庭照顧者。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第四次會議

第3327號（社會管理類214號）提案答復(fù)的函

梁志祥等4位委員：

你們提出的《關(guān)于更完善和推進國家康復(fù)服務(wù)，為老弱殘疾等家庭照顧者提供更多的政策支持和培訓(xùn)的提案》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家廣電總局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、已開展的工作

（一）推動將殘疾人作為重點人群納入健康中國建設(shè)大局。

“十三五”時期，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國行動（2019—2030年）》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》等對維護殘疾人健康、加強基層醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)提出明確要求。中國殘聯(lián)先后會同人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）、《關(guān)于進一步做好重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)及保障工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕15號）、《關(guān)于做好殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕956號）等，將康復(fù)綜合評定等20項康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，對改善重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)、落實醫(yī)療保障政策措施提出明確要求，對推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作出部署。

（二）著力完善殘疾人社會救助、殘疾兒童康復(fù)救助制度體系。

在社會救助制度建設(shè)方面，“十三五”時期，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善社會救助制度的意見》，對保障低收入家庭的重度殘疾人基本生活，建立類別化、差別化救助政策等作出明確規(guī)定。民政部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好困難群眾基本生活保障工作的通知》（民發(fā)〔2020〕69號），提出將低收入家庭中的重殘人員、重病患者等特殊困難人員參照“單人戶”納入低保，緩解低收入家庭殘疾人經(jīng)濟和生活困難。民政部、財政部、中國殘聯(lián)等有關(guān)部門推動各地貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》（國發(fā)〔2015〕52號），對低保家庭中的殘疾人發(fā)放困難殘疾人生活補貼、對需要長期照護的重度殘疾人發(fā)放護理補貼；聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2019〕67號），持續(xù)提升殘疾人兩項補貼制度的保障能力和水平。

在康復(fù)救助制度建設(shè)方面，2017年，國務(wù)院公布實施《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，明確提出建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實現(xiàn)0—6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童免費得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。2018年，國務(wù)院出臺《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號），決定自2018年10月1日起全面實施殘疾兒童康復(fù)救助制度，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，提出到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，基本實現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救；到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。

（三）著力改善殘疾人、老年人等人群康復(fù)服務(wù)狀況。

在開展殘疾人康復(fù)服務(wù)方面，“十三五”時期，中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生健康委等部門共同組織開展殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，優(yōu)先為經(jīng)濟困難家庭殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療、輔助器具適配、康復(fù)訓(xùn)練、支持性服務(wù)等基本康復(fù)服務(wù)；累計有4330萬人次殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)、1252.8萬人次殘疾人獲得輔助器具服務(wù)。全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求動態(tài)更新調(diào)查顯示，2020年有康復(fù)需求的殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率、輔助器具適配率均超過80％。

在開展殘疾兒童康復(fù)救助方面，中國殘聯(lián)等部門積極推動《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》的貫徹落實，指導(dǎo)各地對符合條件的殘疾兒童給予康復(fù)救助。2018年以來，全國有67.6萬人次殘疾兒童獲得康復(fù)救助。

在開展康復(fù)支持性服務(wù)方面，2019年，中國殘聯(lián)、民政部、國家衛(wèi)生健康委、原國務(wù)院扶貧辦共同印發(fā)《基本康復(fù)服務(wù)目錄（2019年版）》，明確將康復(fù)知識培訓(xùn)、家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等支持性服務(wù)納入服務(wù)目錄。2020年，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號），鼓勵符合條件的各級各類醫(yī)療機構(gòu)為有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動不便的高齡或失能老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容包括康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等。部分地區(qū)積極創(chuàng)新，擴展了康復(fù)服務(wù)對象，為殘疾人家庭中的照顧者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、情緒支持、喘息服務(wù)等，有效提升了殘疾人照顧者的康復(fù)技能、緩解了照顧者的精神和心理壓力。

（四）廣泛開展關(guān)愛殘疾人、老年人宣傳教育。

中國殘聯(lián)充分利用“全國助殘日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界孤獨癥日”、“殘疾預(yù)防日”等時間節(jié)點，組織各地廣泛開展主題活動，進行扶殘助殘宣傳，普及國家惠殘政策，推廣殘疾預(yù)防殘疾人康復(fù)知識，展示殘疾人自強不息風(fēng)采，營造全社會關(guān)心、愛護殘疾人的良好氛圍。國家廣電總局在本級以及指導(dǎo)各級廣播電視臺開辦健康教育類節(jié)目，如央視《健康之路》、《職場健康課》、《中華醫(yī)藥》，北京衛(wèi)視《生命緣》、《養(yǎng)生堂》、《我是大醫(yī)生》等，大力普及醫(yī)療健康知識，讓健康理念更加深入人心；并通過紀(jì)錄片推優(yōu)、中國夢主題短紀(jì)錄片展播，如紀(jì)錄片《老城、老屋、老人》、大型公益欄目《幸福養(yǎng)老》等，傳播正能量，引導(dǎo)社會公眾尊重關(guān)愛殘疾人、老年人群體。

二、下一步工作安排

“十四五”期間，中國殘聯(lián)將積極協(xié)調(diào)配合相關(guān)部門，認(rèn)真貫徹實施2021年7月國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》，進一步加強殘疾人康復(fù)服務(wù)，提升殘疾人、老年人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

（一）努力維護殘疾人、老年人健康。

持續(xù)推動將殘疾人、老年人作為重點人群納入健康中國建設(shè)、健康中國行動大局，為殘疾人、老年人提供全方位、全周期的健康服務(wù)。

（二）努力提升殘疾人、老年人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

持續(xù)組織實施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，為有需求的殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護理、輔助器具適配等基本康復(fù)服務(wù)。持續(xù)組織實施殘疾兒童康復(fù)救助，推動各地擴大殘疾兒童康復(fù)救助范圍，提升殘疾兒童康復(fù)救助水平。繼續(xù)開展康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)、加強康復(fù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，提升康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

（三）持續(xù)加強關(guān)愛殘疾人、老年人宣傳教育。

不斷創(chuàng)新宣傳內(nèi)容形態(tài)，進一步營造重視關(guān)愛殘疾人、老年人的良好輿論環(huán)境。

衷心感謝你們對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！