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十三屆全國人大四次會議第1694號建議

關(guān)于"十四五"時期加快構(gòu)建中國特色殘疾人康復服務體系的建議

案由：

對殘疾人的關(guān)心關(guān)懷，標志著一種社會制度、一個國家的文明進步程度。黨的十九大報告提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”的綱領(lǐng)性戰(zhàn)略后，剛剛召開的十九屆五中全會又提出“健全殘疾人關(guān)愛服務體系”，“提升殘疾人康復服務質(zhì)量”?？梢婞h中央對殘疾人康復工作始終保持高度重視，并將之作為發(fā)展殘疾人事業(yè)的重中之重。十四五將進入社會主義事業(yè)新發(fā)展階段，如何實現(xiàn)新時期殘疾人康復服務高質(zhì)量發(fā)展，切實加強殘疾預防，提高殘疾康復能力，改善殘疾人生存狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量，是各級黨委政府和殘疾人工作部門需要認真思考和積極探索的重大課題。

案據(jù)：

近些年來，我國殘疾人康復在各級黨委政府重視下，取得了又好又快的發(fā)展，殘疾康復尤其是殘疾兒童的搶救性康復取得了顯著成果。但隨著人口老齡化程度加快，殘疾和功能障礙者將會不斷增加，殘疾預防、殘疾人康復服務將成為往后很長時間內(nèi)需要面對和解決的難題。當前我國殘疾人康復事業(yè)發(fā)展迅速，服務能力不斷提升，但由于歷史和現(xiàn)實原因，殘疾人康復服務還存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在四個不統(tǒng)一：

一是殘疾人康復機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置不統(tǒng)一。國家層面對省市縣三級康復機構(gòu)設(shè)置缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)方案。雖然十三五期間國家投入不少項目資金用于基層康復機構(gòu)建設(shè)，但缺少統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)劃，對項目結(jié)果缺乏監(jiān)管措施，項目預設(shè)的效果目標不明確。

二是管理體制機制不統(tǒng)一。殘疾康復服務行為缺乏國家層面的有力監(jiān)督管理，公辦康復機構(gòu)多頭管，民辦康復機構(gòu)都不管，私下康復服務行為沒法管的現(xiàn)象在各省不同程度存在，需要國家層面出臺管理規(guī)范和執(zhí)法監(jiān)督機制。

三是殘聯(lián)系統(tǒng)康復技術(shù)人才職稱晉升渠道不統(tǒng)一。全國缺乏規(guī)范的殘疾人康復機構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升通道。受相關(guān)部門職稱晉升申報條件制約，殘聯(lián)系統(tǒng)康復機構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升申報渠道不暢，嚴重影響殘聯(lián)康復人才成長和隊伍穩(wěn)定。

四是殘疾康復技術(shù)標準不統(tǒng)一。國家層面對不同類別殘疾的康復服務指南不全面不規(guī)范不統(tǒng)一。比如孤獨癥和腦癱康復，缺乏統(tǒng)一的技術(shù)衡量標準和考核辦法，缺少國家層面的技術(shù)指南和評價標準。

這些關(guān)鍵問題不解決，直接影響我國殘疾人康復服務網(wǎng)絡(luò)體系的健全，造成基層殘疾人康復服務基礎(chǔ)薄弱，康復服務人才隊伍不穩(wěn)定、康復服務力量不強、質(zhì)量不優(yōu)，影響殘疾人康復服務的高質(zhì)量發(fā)展。

故建議：“十四五”期間從以下幾方面著力，加快我國殘疾人康復服務體系建設(shè)，強化殘疾康復服務功能：

第一，強化頂層設(shè)計。明確中央和地方各級黨委政府在殘疾人事業(yè)中的主導作用，明確各部門職責，調(diào)動社會各方面力量參與，共同完善殘疾人康復服務體系。應重點建設(shè)好省級殘疾人康復中心，各地圍繞省殘疾人康復中心醫(yī)療康復、教育康復、工程康復、職業(yè)康復以及心理康復五大職能開展規(guī)范化建設(shè)，全力培育省康復中心的龍頭帶動作用，充分發(fā)揮省中心對省域內(nèi)市縣兩級殘聯(lián)康復工作的技術(shù)指導、隊伍建設(shè)和專業(yè)培訓。明確市縣政府對轄區(qū)殘疾人康復機構(gòu)的建設(shè)責任，力爭用五年時間，達到殘疾人康復中心在縣級全覆蓋，形成省市縣三級機構(gòu)齊全、隊伍穩(wěn)定、服務優(yōu)質(zhì)的殘疾康復服務體系，方便基層殘疾人就近接受康復服務。

第二，加快完善各類殘疾康復服務標準。尤其是殘疾所占比例較高的肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、腦性癱瘓、孤獨癥、精神殘疾、智力殘疾等類別，急需從國家層面制定完善康復技術(shù)指南，開展統(tǒng)一的業(yè)務標準培訓，引導全國康復機構(gòu)按照統(tǒng)一規(guī)范開展業(yè)務，達到預期康復效果。

第三，加強殘疾康復服務行為監(jiān)管。將殘疾人康復服務納入法制化管理軌道，理順康復服務管理體制，加強康復市場監(jiān)督執(zhí)法，做到康復機構(gòu)管理規(guī)范、康復服務市場有序、康復訓練安全有效，保證殘疾人的康復權(quán)益。

第四，理順體制，加強殘疾人康復服務隊伍建設(shè)。從國家層面協(xié)調(diào)人社部門、教育部門、衛(wèi)生健康管理部門和財政部門，突破殘聯(lián)體統(tǒng)康復機構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升渠道不暢的瓶頸，實現(xiàn)殘聯(lián)康復人才隊伍技術(shù)職稱申報無障礙、晉升無障礙、適配待遇無障礙，確保殘聯(lián)康復人才引得進、留得住、走得遠。鼓勵各省依托康協(xié)力量建立省殘聯(lián)系統(tǒng)康復人才專業(yè)技術(shù)職稱評審機制，解決康復人才晉升通道，提升人才待遇。允許系統(tǒng)內(nèi)評聘的職稱在省域內(nèi)殘聯(lián)系統(tǒng)有效。

第五，加大殘疾人康復中心與社會優(yōu)質(zhì)資源的合作力度。借助社會各方力量參與地方殘疾人康復研究和康復專業(yè)理論培訓、康復技能提升，鼓勵各地開展康復機構(gòu)與高校、醫(yī)院、社區(qū)、心理健康機構(gòu)的合作，彌補殘聯(lián)系統(tǒng)自身康復力量不足，加強殘疾預防宣傳，同時提升殘疾人生理康復、心理康復和社會融入等方面的服務能力。

第六，加快殘疾人康復信息化建設(shè)，實行互聯(lián)網(wǎng)+康復新模式。國家層面要加強頂層設(shè)計，盡快建立覆蓋省市縣的殘疾人康復服務數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)，做到全省康復一個平臺（數(shù)據(jù)中心）、一張網(wǎng)（覆蓋各層次康復機構(gòu)）、一張卡（服務對象持卡通過平臺選擇服務）、一體化結(jié)算的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)國家、省、市、縣四級康復數(shù)據(jù)實時上報、康復服務網(wǎng)上預約、康復經(jīng)費網(wǎng)上結(jié)報，力爭達到信息暢通、服務便捷、結(jié)算高效的目標。

對十三屆全國人大四次會議第1694號建議的答復

李莉代表：

您提出的關(guān)于“十四五”時期加快構(gòu)建中國特色殘疾人康復服務體系的建議收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、財政部，現(xiàn)答復如下：

黨中央、國務院格外關(guān)心殘疾人群體，高度重視殘疾人事業(yè)發(fā)展。“十三五”時期，殘疾人事業(yè)取得重大成就，“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”的目標如期實現(xiàn)，殘疾人基本康復服務覆蓋率達到80%，輔助器具適配率達到80%，4330萬殘疾人得到基本康復服務，殘疾人生存發(fā)展狀況顯著改善。

一、關(guān)于強化殘疾人康復機構(gòu)建設(shè)頂層設(shè)計

從1988年9月國務院批準同意中國殘疾人事業(yè)第一個五年工作綱要以來，中央和地方各級政府在殘疾人事業(yè)中發(fā)揮主導作用，不斷明確各部門在殘疾人工作中的職責，對各級殘疾人康復機構(gòu)建設(shè)作出規(guī)定、提出要求。2017年，國務院印發(fā)《殘疾預防和殘疾人康復條例》，規(guī)定“縣級以上人民政府應當組織衛(wèi)生、教育、民政等部門和殘疾人聯(lián)合會整合從事殘疾人康復服務的機構(gòu)（以下稱康復機構(gòu)）、設(shè)施和人員等資源，合理布局，建立和完善以社區(qū)康復為基礎(chǔ)、康復機構(gòu)為骨干、殘疾人家庭為依托的殘疾人康復服務體系”?！稓埣踩丝祻头铡笆濉睂嵤┓桨浮诽?/span>出“構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復需求相適應的多元化康復服務體系”的目標，和“加強國家級殘疾人康復機構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮技術(shù)資源中心作用。?。▍^(qū)、市）、市（地、州、盟）普遍建立殘疾人康復中心、聽力語言康復中心、殘疾人輔助器具中心，完善服務功能?？h（市、區(qū)）普遍建立殘疾人康復服務中心”的措施。通過實施《“十三五”社會服務兜底工程實施方案》，中央財政安排專項資金投資支持省、市、縣級殘疾人康復設(shè)施新建或改擴建。經(jīng)過不懈努力，截至2020年底，全國已有各類殘疾人康復服務機構(gòu)10440家。

2021年7月，國務院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出“加強殘疾人康復機構(gòu)建設(shè)，完善全面康復業(yè)務布局”?！丁笆奈濉睔埣踩丝祻头諏嵤┓桨浮愤M一步提出，加強殘疾人康復服務體系建設(shè)，加強殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)建設(shè)，積極健全市（地、州、盟）殘疾人康復機構(gòu)，完善標準、規(guī)范，組織開展評估，推動殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)貫徹全面康復理念，完善服務功能，提升規(guī)范建設(shè)和服務水平。

下一步，中國殘聯(lián)將圍繞學習貫徹習近平總書記關(guān)于殘疾人事業(yè)的重要論述和黨中央、國務院決策部署，依據(jù)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》和《“十四五”殘疾人康復服務實施方案》要求，進一步指導各地加強殘疾人康復機構(gòu)建設(shè)，健全殘疾人康復服務體系，不斷提升殘疾人康復服務能力和服務質(zhì)量。

二、關(guān)于殘疾人康復服務標準

為深化殘疾人社區(qū)康復發(fā)展，2019年、2020年，中國殘聯(lián)與民政部、國家衛(wèi)生健康委先后制定印發(fā)了《殘疾人社區(qū)康復工作標準》、《精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范》，對社區(qū)康復工作協(xié)調(diào)機制、相關(guān)部門和機構(gòu)的職責和任務、服務內(nèi)容、服務流程、評估等予以明確。同時，中國殘聯(lián)組織專家制定發(fā)布了《視力殘疾康復服務規(guī)范》、《0-6歲聽力殘疾兒童康復服務規(guī)范》、《腦性癱瘓兒童康復服務》、《智力殘疾康復服務》、《孤獨癥兒童康復服務》、《輔助器具適配服務規(guī)范第1部分：總則》等團體標準，積極健全殘疾人康復服務相關(guān)標準、規(guī)范，提升殘疾人康復服務水平。

下一步，中國殘聯(lián)將發(fā)揮好國務院標準化協(xié)調(diào)推進部際聯(lián)席會議成員單位職能作用，配合民政部、國家衛(wèi)生健康委等部門進一步貫徹落實《殘疾人社區(qū)康復工作標準》、《精神障礙社區(qū)康復服務規(guī)范》要求，繼續(xù)組織力量加強殘疾人康復服務相關(guān)標準、規(guī)范的制定，促進提升殘疾人康復服務質(zhì)量。

三、關(guān)于殘疾人康復服務監(jiān)管

《殘疾預防和殘疾人康復條例》規(guī)定：“縣級以上人民政府有關(guān)部門應當依據(jù)各自職責，加強對康復機構(gòu)的監(jiān)督管理。殘疾人聯(lián)合會應當及時匯總、發(fā)布康復機構(gòu)信息，為殘疾人接受康復服務提供便利，各有關(guān)部門應當予以支持。殘疾人聯(lián)合會接受政府委托對康復機構(gòu)及其服務質(zhì)量進行監(jiān)督?！?/span>2018年，中國殘聯(lián)、民政部等4部門聯(lián)合出臺《殘疾人服務機構(gòu)管理辦法》，提出了加強和規(guī)范殘疾人服務機構(gòu)管理的具體規(guī)定。自2019年起，中國殘聯(lián)組織開展了部分?。▍^(qū)、市）聽力語言康復機構(gòu)規(guī)范建設(shè)評估工作；2020年將規(guī)范化建設(shè)評估擴展至殘疾人康復中心、輔助器具中心，以評促建，提高各類機構(gòu)為殘疾人規(guī)范提供康復服務的水平。2020年，中國殘聯(lián)、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展殘疾兒童康復救助定點服務機構(gòu)管理試點工作的通知》（殘聯(lián)發(fā)﹝2020﹞40號），在山東、廣東、青海、寧夏等4個?。▍^(qū)）開展為期一年的殘疾兒童康復救助定點服務機構(gòu)管理試點工作，通過試點進一步厘清定點服務機構(gòu)的資質(zhì)要求、認定流程、服務內(nèi)容和監(jiān)管措施。

下一步，中國殘聯(lián)將會同相關(guān)部門切實貫徹有關(guān)法規(guī)、政策要求，持續(xù)加強殘疾人康復機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，配合有關(guān)部門做好康復服務監(jiān)管，同時總結(jié)殘疾兒童康復救助定點服務機構(gòu)管理試點經(jīng)驗，盡早推動出臺殘疾兒童康復救助定點服務機構(gòu)管理辦法。

四、關(guān)于殘疾人康復專業(yè)人才職稱評審

殘疾人康復專業(yè)技術(shù)人員分屬多個職業(yè)門類，適用不同的職業(yè)評價標準。目前，康復醫(yī)師、康復治療師已納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審，可按衛(wèi)生健康部門有關(guān)專業(yè)技術(shù)資格評審要求進行職稱評定。已取得教師資格的康復專業(yè)技術(shù)人員也可參與教育部門負責的教師專業(yè)技術(shù)資格評審。2017年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，提出“適應經(jīng)濟社會發(fā)展新需求，探索在新興職業(yè)領(lǐng)域增設(shè)職稱系列”的要求。中國殘聯(lián)將密切關(guān)注職稱改革進展，積極協(xié)調(diào)、配合人力資源社會保障部等有關(guān)部門，進一步健全涉及殘疾人康復服務的職業(yè)建設(shè)，開展多種形式的職業(yè)評價，努力暢通殘疾人康復專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)評價通道。

五、關(guān)于支持康復中心與社會各方力量合作

《殘疾預防和殘疾人康復條例》規(guī)定：“縣級以上人民政府支持社會力量投資康復機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復機構(gòu)”。多年來，各級殘聯(lián)組織在政府統(tǒng)一領(lǐng)導下，一直積極支持社會力量參與殘疾人康復工作和康復機構(gòu)建設(shè)。2021年4月，中國殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于加強殘疾人服務設(shè)施建設(shè)和運營管理的指導意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2021〕19號），提出“采取多種方式引導和支持社會力量參與設(shè)施運行，確保服務設(shè)施持續(xù)運行和良性發(fā)展”、“有條件的地方，實行公建公營、混合經(jīng)營”。

下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)認真貫徹落實有關(guān)法規(guī)、政策要求，支持、指導各地康復中心與社會各方力量開展合作，不斷提升為殘疾人服務的能力和水平。

六、關(guān)于殘疾人康復信息化建設(shè)

近年來，中國殘疾人事業(yè)信息化工作快速進步，在促進殘疾人精準服務、加強科學管理等方面發(fā)揮了重要作用。在殘疾人康復領(lǐng)域，中國殘聯(lián)先后建立了殘疾人精準康復服務信息管理系統(tǒng)和殘疾兒童康復救助信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了對持證殘疾人和殘疾兒童康復需求、服務狀況的動態(tài)掌握。2021年，中國殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于推進“互聯(lián)網(wǎng)+”輔助器具服務工作的通知》，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在殘疾人輔助器具服務領(lǐng)域的應用。

下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)發(fā)揮好殘疾人精準康復服務信息管理系統(tǒng)和殘疾兒童康復救助信息管理系統(tǒng)作用，并根據(jù)實際工作需要，持續(xù)開發(fā)完善相關(guān)功能。同時，繼續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+”在殘疾人康復工作中的應用，運用現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新殘疾康復服務模式，不斷增進殘疾人的獲得感、幸福感、安全感。

衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！