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十三屆全國人大四次會議第5510號建議及辦理復(fù)文

十三屆全國人大四次會議第5510號建議

關(guān)于提升困難殘疾人關(guān)愛水平的建議

案由: 2月26日中央政治局集體學(xué)習(xí)會議上,習(xí)近平總書記強調(diào)要求,針對殘疾人等群體的特點,提供更加貼心暖心的社會保障服務(wù)。黨的十九屆五中全會提出“健全老年人、殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系和設(shè)施,完善幫扶殘疾人、孤兒等社會福利制度”。殘疾人是一個數(shù)量眾多、特性突出、特別困難的社會群體,是習(xí)近平總書記一直強調(diào)的需要“格外關(guān)心、格外關(guān)注”重點人群,是新時代我國全面建成小康社會進(jìn)程中相對“不平衡、不充分”的特殊群體。

近年來,國家對殘疾人關(guān)愛十分重視,制定出臺了一系列殘疾人福利制度,各地也積極創(chuàng)新推進(jìn)殘疾人福利事業(yè),殘疾人生活狀況有了明顯改善,殘疾群體的自信與平等感有了大幅提升。但在關(guān)愛困難殘疾人和解決殘疾人“急難愁盼”問題方面還存在著一些不足:殘疾人兩項補貼標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低,動態(tài)調(diào)整機制尚未建立,殘疾人群體由于自身抗風(fēng)險能力較低、家庭支出較大、造血能力較弱等原因,在后脫貧攻堅時代容易再度“返貧”;康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)規(guī)模不大、自主創(chuàng)新技術(shù)和知名品牌不多,難以滿足殘疾群體日益增長的對康復(fù)輔具需求;康復(fù)輔具社區(qū)租賃服務(wù)尚處于起步階段,政策不完善、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全;精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)數(shù)量少,布局不平衡,專業(yè)人才缺乏;精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給存在總量不足、質(zhì)量不優(yōu)等問題。

建議:一、健全工作機制。困難殘疾人關(guān)愛涉及生活、醫(yī)療、教育、就業(yè)等多個領(lǐng)域、多個方面。建議國家層面進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),健全協(xié)調(diào)推進(jìn)機制,推動部門協(xié)同配合,著力構(gòu)建統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分工負(fù)責(zé)、整體聯(lián)動、齊抓共管的良好格局。

二、提高困難殘疾人認(rèn)定精準(zhǔn)化水平。結(jié)合殘疾人傷殘類型、傷殘級別、家庭收入等因素,科學(xué)制定篩選認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),建立主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)調(diào)整機制,精準(zhǔn)識別真正困難的殘疾人,織牢織密保障網(wǎng)。

三、建立多層次保障體系。建議加大中央財政投入,推動殘疾人兩項補貼在兜底保障基礎(chǔ)上適度普惠;繼續(xù)實施中央彩票公益金支持市級精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)建設(shè),“十四五”期間實現(xiàn)市級精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)全覆蓋;提高殘疾人社會保險優(yōu)惠政策覆蓋面,充分利用商業(yè)保險輔助解決殘疾群體救助,探索建立“照護險”,明確籌資方式、護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),為殘疾人及失能群體提供相關(guān)保障與服務(wù);以困難殘疾人需求為導(dǎo)向,做好各類政策銜接,引入多元主體參與,針對性地提供運動康復(fù)、技能培訓(xùn)、輔助就業(yè)等服務(wù),做到精準(zhǔn)幫扶;充分發(fā)揮社區(qū)作用,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會工作站建設(shè),整合物業(yè)、志愿服務(wù)等力量,開展專業(yè)化的關(guān)愛殘疾人服務(wù)。

四、發(fā)展多元化服務(wù)。加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù),建設(shè)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系;擴大康復(fù)輔具社區(qū)租賃服務(wù)試點,制定基本型康復(fù)輔助器具配置補貼制度,逐步將治療性康復(fù)輔具、重度殘疾人照護等納入醫(yī)療保險支付范圍,引導(dǎo)殘疾人通過社區(qū)租賃服務(wù)滿足康復(fù)輔助器具配置需求;加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè),從國家層面制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位、發(fā)展路徑和扶持措施;加大政府投資支出,將康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)項目納入中央財政、中央預(yù)算內(nèi)投資項目、地方債重點投放領(lǐng)域范圍;設(shè)立康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金和產(chǎn)業(yè)政府引導(dǎo)基金,吸引社會資本協(xié)同發(fā)力,支持康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。


對十三屆全國人大四次會議第5510號建議的答復(fù)


張冬云代表:

您提出的關(guān)于提升困難殘疾人關(guān)愛水平的建議收悉,經(jīng)商民政部、財政部、中國銀保監(jiān)會,現(xiàn)答復(fù)如下:

黨和政府對殘疾人這一特殊困難群體一直格外關(guān)心、格外關(guān)注,高度重視對困難殘疾人群體的關(guān)愛和幫扶。近年來,我國不斷完善社會保障制度和各項扶殘助殘政策,通過保障困難殘疾人家庭基本生活,幫助扶助殘疾人參加基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險,建立完善殘疾人福利制度,發(fā)展多元化公共服務(wù)等,逐步提高困難殘疾人群體保障水平。

一、關(guān)于從國家層面健全工作機制,加強組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強殘疾人工作統(tǒng)籌,推動殘疾人事業(yè)發(fā)展,國務(wù)院已設(shè)立殘疾人工作委員會,承擔(dān)協(xié)調(diào)國務(wù)院有關(guān)殘疾人事業(yè)方針、政策、法規(guī)、規(guī)劃的制定與實施工作;協(xié)調(diào)解決殘疾人工作中的重大問題;組織協(xié)調(diào)聯(lián)合國有關(guān)殘疾人事務(wù)在中國的重要活動。目前,殘疾人工作委員會成員單位包括教育部、民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等30多個部門和單位,分別承擔(dān)相應(yīng)職責(zé),共同協(xié)同配合,推動殘疾人事業(yè)各方面發(fā)展。國務(wù)院殘疾人工作委員會的具體工作由中國殘聯(lián)承擔(dān)。同時,中國殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)中國盲人協(xié)會、中國聾人協(xié)會等專門協(xié)會、中國殘疾人福利基金會等社團組織,代表、聯(lián)系、團結(jié)、服務(wù)各類別殘疾人,反映其愿望和需求,維護其合法權(quán)益,爭取社會幫助,開展適宜活動,參與國際交往。

二、關(guān)于提高困難殘疾人認(rèn)定精準(zhǔn)化水平

目前,我國殘疾等級評定主要依據(jù)中華人民共和國殘疾等級評定國家標(biāo)準(zhǔn)《殘疾人殘疾分類和分級》(GB/T26341-2010),采取自愿申請原則,殘疾等級和類別評定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)殘疾人失能程度和失能類別確定。對殘疾人及其家庭困難程度的識別,主要依據(jù)民政等部門對困難、低收入有關(guān)人群的認(rèn)定辦法,并在政策范圍內(nèi)適當(dāng)對殘疾人予以傾斜。如對低收入家庭中的重殘人員、重病患者等特殊困難人員,經(jīng)本人申請,參照“單人戶”納入低保。對無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力的城鄉(xiāng)老年人、殘疾人、未成年人,給予特困人員救助供養(yǎng)。對不符合低保條件的低收入家庭中的重度殘疾人、重病患者等完全喪失勞動能力和部分喪失勞動能力且無法依靠產(chǎn)業(yè)就業(yè)幫扶脫貧的人員,采取必要措施保障其基本生活。對不符合低保或特困供養(yǎng)條件的低收入家庭和剛性支出較大導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭,根據(jù)實際需要給予相應(yīng)的醫(yī)療、住房、教育、就業(yè)等專項社會救助或?qū)嵤┢渌匾戎胧┑取?/span>

三、關(guān)于建立多層次社會保障體系

近年來,各有關(guān)部門不斷完善殘疾人社會保障體系,提升殘疾人社會保障水平,代表提出的許多建議也正是當(dāng)前殘疾人社會保障工作發(fā)展的方向。

在社會救助方面,2015年中國殘聯(lián)會同民政部、財政部等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強殘疾人社會救助工作的意見》(殘聯(lián)發(fā)〔2015〕34號),規(guī)定生活困難、靠家庭供養(yǎng)且無法單獨立戶的成年無業(yè)重度殘疾人,經(jīng)個人申請,無需單獨立戶,即可按照單人戶納入最低生活保障范圍,有效緩解了依靠家庭照護的殘疾人經(jīng)濟和生活困難?!秶鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕14號)規(guī)定,城鄉(xiāng)老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人,同時具備“無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力”的,應(yīng)當(dāng)依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。2020年,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善社會救助制度的意見》,規(guī)定對低收入家庭的重度殘疾人采取必要措施保障基本生活;完善對重度殘疾人、重病患者以及老年人、未成年人等特殊困難群體的救助政策,依據(jù)困難類型、困難程度實施類別化、差異化救助;開展“物質(zhì)+服務(wù)”等救助工作。

在社會保險方面,《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》(國發(fā)〔2014〕8號)、人力資源社會保障部等3部門《關(guān)于切實做好社會保險扶貧工作的意見》(人社部發(fā)〔2017〕59號)、中國殘聯(lián)辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作的通知》等政策文件規(guī)定,對于重度殘疾人、低保、特困人員供養(yǎng)和建檔立卡戶標(biāo)注未脫貧的殘疾人等養(yǎng)老保險繳費困難群體,由地方人民政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,享受最低生活保障、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

在社會福利方面,《國務(wù)院關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》(國發(fā)〔2015〕52號)規(guī)定,對于低保家庭中的殘疾人發(fā)放困難殘疾人生活補貼,對于殘疾等級被評定為一級、二級且需要長期照護的重度殘疾人發(fā)放護理補貼,補貼其因殘疾產(chǎn)生的額外支出。有條件的地區(qū)在執(zhí)行過程中還擴大了政策保障范圍,提高了補貼標(biāo)準(zhǔn)。2019年,民政部、財政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制的指導(dǎo)意見》(民發(fā)〔2019〕67號),指導(dǎo)各地盡快依照當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展調(diào)整補貼標(biāo)準(zhǔn),提升兩項補貼制度的保障能力水平,有效持續(xù)地改善了廣大困難殘疾人的基本生活狀況。

此外,中央財政也通過各項目資金,支持包括大齡孤獨癥患者在內(nèi)的殘疾人康復(fù)、扶貧、托養(yǎng)、助學(xué)等工作。鼓勵殘疾人相關(guān)商業(yè)保險和慈善活動開展。

四、關(guān)于發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)、輔助器具適配等多元化服務(wù)

在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)方面,中國殘聯(lián)與國家衛(wèi)生健康委、民政部、公安部等相關(guān)部門密切配合,分工協(xié)作,開展精神病防治康復(fù)工作20多年,已探索形成了“社會化、綜合性、開放式”的精神病防治工作模式。近年來,中國殘聯(lián)與國家衛(wèi)生健康委在社區(qū)層面大力推進(jìn)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),確保殘疾人在社區(qū)得到基本醫(yī)療和康復(fù)、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。目前,精神殘疾人家庭醫(yī)生簽約率已經(jīng)超過70%。中國殘聯(lián)還與北京大學(xué)合作成立北京大學(xué)——中國殘聯(lián)精神殘疾康復(fù)合作中心;從2018年起,共同在北京、江蘇等4個地區(qū)開展患者家庭專家互助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點,在康復(fù)過程中更好地發(fā)揮患者及其家庭的作用,減輕患者家庭的照料負(fù)擔(dān)。在總結(jié)多年實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,2019年11月,中國殘聯(lián)、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》,進(jìn)一步規(guī)范了包括精神殘疾人服務(wù)在內(nèi)的殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的內(nèi)容、形式和工作要求;2020年,又聯(lián)合印發(fā)了《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》,為基層開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作提供了基本依據(jù)和操作規(guī)范。

在輔助器具適配服務(wù)方面,國家高度重視殘疾人輔助器具服務(wù)工作。2016年10月出臺的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2016〕60號,以下簡稱《意見》)對康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、政策支持、保障措施作出了明確部署,并提出開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點、有條件的地方可以對城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人基本型康復(fù)輔助器具配置給予補貼、鼓勵有條件的地方研究將基本的治療性康復(fù)輔助器具逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍。為貫徹落實《意見》要求,近年來中國殘聯(lián)積極指導(dǎo)、推動有條件的地區(qū)建立殘疾人基本輔助器具適配補貼制度。截至目前,北京、遼寧、上海等13個省(區(qū)、市)已建立殘疾人基本輔助器具適配補貼制度。同時,民政部、中國殘聯(lián)等有關(guān)部門開展了國家康復(fù)輔助器具綜合創(chuàng)新試點和社區(qū)租賃服務(wù)試點工作。在國家綜合創(chuàng)新試點中,一些試點地區(qū)將部分基本治療性康復(fù)輔助器具納入醫(yī)療保險支付范圍,對城鄉(xiāng)低收入、重度殘疾人基本型康復(fù)輔助器具配置給予補貼。在康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點中,一些試點地區(qū)堅持保障基本、適度普惠的原則,圍繞民政兜底對象、老年人、殘疾人等群體服務(wù)需求,制定康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃分檔補貼標(biāo)準(zhǔn),加大補貼力度,提高制度精準(zhǔn)性,增強保障能力和水平。

下一步,中國殘聯(lián)將繼續(xù)配合民政部等部門持續(xù)強化殘疾人社會救助保障,幫助符合條件的殘疾人和殘疾人家庭納入特困人員救助供養(yǎng)或最低生活保障,幫助符合條件的殘疾人獲得醫(yī)療、教育等救助,做好重大疫情等突發(fā)公共事件中困難殘疾人急難救助。不斷完善幫扶殘疾人的社會福利制度和優(yōu)待政策,落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度,鼓勵和支持有條件的地方擴大政策覆蓋范圍,提高補貼標(biāo)準(zhǔn)。做好康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)、康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國家綜合創(chuàng)新試點等工作,促進(jìn)輔具技術(shù)創(chuàng)新研發(fā)、推廣應(yīng)用、人才培養(yǎng)、質(zhì)量監(jiān)督、國際交流等工作。配合人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局等部門持續(xù)提高殘疾人保險覆蓋范圍和待遇水平,幫助有參保意愿的殘疾人按規(guī)定加入基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險,實現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?。加強對精神殘疾人家庭的社區(qū)康復(fù)支持,配合國家衛(wèi)生健康委等推動精神殘疾人醫(yī)療保障和照護服務(wù)水平不斷提高。

衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持!