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全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議提案第4107號(hào)

關(guān)于加強(qiáng)適齡殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練體系建設(shè)的提案

康復(fù)權(quán)是殘疾兒童最基本、最重要的權(quán)利，是他們享受其他權(quán)利和從事其他活動(dòng)的基礎(chǔ)。為殘疾兒童提供有效的、及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，幫扶他們減輕因殘疾帶來的生理、心理等方面的影響，是促進(jìn)殘疾兒童平等參與社會(huì)生活，是確保殘疾兒童充分享有基本自由的基礎(chǔ)和保障。殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及條件得到較大改善，但是依舊存在較多問題：

一是殘疾兒童信息監(jiān)測(cè)有限?，F(xiàn)有殘疾兒童發(fā)現(xiàn)和檢測(cè)措施主要是通過基層殘聯(lián)發(fā)現(xiàn)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)宣傳發(fā)現(xiàn)；但是基層殘聯(lián)工作人員關(guān)于兒童殘疾知識(shí)的了解和殘疾鑒定的技術(shù)有限、醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能發(fā)現(xiàn)在其機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的孩子、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的宣傳所能覆蓋的人群有限。

二是基層康復(fù)機(jī)構(gòu)不完善。特別是一些西北、西南經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的區(qū)縣還未建立殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，一些家庭因孩子轉(zhuǎn)介到其他地區(qū)康復(fù)訓(xùn)練額外產(chǎn)生的交通、住房等費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三是軟硬件設(shè)施無(wú)法滿足需求。一方面康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，西北、西部地區(qū)兒童康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目起步較晚，專項(xiàng)研究和從事這項(xiàng)工作的人員嚴(yán)重不足，缺乏專業(yè)性全面性知識(shí)和技能的，無(wú)法滿足孩子的訓(xùn)練需求。另一方面康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)場(chǎng)地設(shè)施不足，不同病癥的患兒、同一病癥的不同患兒的訓(xùn)練方法和環(huán)境不一樣，每一種環(huán)境都有專屬的設(shè)施設(shè)備，基層康復(fù)機(jī)構(gòu)存在較明顯的短板。

四是康復(fù)救助政策有待完善。現(xiàn)有康復(fù)救助政策是對(duì)針對(duì)0-6歲，缺少對(duì)7-14歲的政策救助，大部分家庭難以支撐持續(xù)訓(xùn)練和治療的費(fèi)用，有的地方制定7-14歲殘疾兒童救助政策，但采取名額制未全覆蓋，無(wú)法滿足全部?jī)和^續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的需求。每年地方政府補(bǔ)貼康復(fù)訓(xùn)練及生活、交通資金與實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)相比較，依舊存在較大差距。

五是殘疾兒童家庭康復(fù)意識(shí)缺乏。大部分家庭對(duì)康復(fù)訓(xùn)練持無(wú)需求態(tài)度，除了參加康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)濟(jì)壓力太大，而且無(wú)專人到機(jī)構(gòu)照顧，還有認(rèn)為參加康復(fù)訓(xùn)練也不能完全康復(fù)，沒有康復(fù)的必要等原因。

為此，建議：

一是加強(qiáng)源頭預(yù)防殘疾。殘疾兒童近九層是先天殘疾，要減少殘疾兒童數(shù)量，最主要的途徑就是從妊娠圍產(chǎn)階段進(jìn)行篩查、最大限度地降低殘疾兒童的出生率。進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度不斷提高婚前健康檢查率、提升孕檢率、提高家長(zhǎng)對(duì)胎兒出生缺陷的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)孕期檢查、盡早發(fā)現(xiàn)有出生缺陷的胎兒。加強(qiáng)殘疾報(bào)告制度的建設(shè)，建立動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，由相關(guān)職能部門對(duì)有出生缺陷的新生嬰兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，做到動(dòng)態(tài)管理，實(shí)施數(shù)據(jù)信息共享，提升救助和治療的時(shí)效性。

二是促進(jìn)全民參與關(guān)注。加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練效果和救助政策的宣傳，讓社會(huì)特別是殘疾兒童家長(zhǎng)了解殘疾兒童康復(fù)的意義和救助政策，逐漸引導(dǎo)和提升殘疾兒童家長(zhǎng)的康復(fù)意識(shí)，有效提升殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練參與率。通過宣傳殘疾兒童康復(fù)救助工作，擴(kuò)大社會(huì)影響，讓更多人了解這個(gè)群體的存在，了解康復(fù)對(duì)殘疾兒童的意義，從而增強(qiáng)社會(huì)關(guān)注殘疾兒童康復(fù)事業(yè)的良好氛圍，逐步減少對(duì)殘疾兒童的歧視，為他們參與社會(huì)生活、融入社會(huì)創(chuàng)造良好氛圍。

三是構(gòu)建全面保障體系。加大財(cái)政投入，根據(jù)實(shí)際情況每年將殘疾兒童康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)提升，緩解康復(fù)訓(xùn)練帶給家庭的經(jīng)濟(jì)生活壓力。擴(kuò)大救助范圍，將7-14歲殘疾兒童康復(fù)納入救助范圍，實(shí)施全面救助，鞏固康復(fù)訓(xùn)練效果。改進(jìn)殘疾兒童康復(fù)科目醫(yī)保報(bào)銷方式，增加報(bào)銷項(xiàng)目和比例。

四是加強(qiáng)康復(fù)能力建設(shè)。提升基層業(yè)務(wù)能力，特別是要提升基層衛(wèi)生院、基層殘聯(lián)工作人員殘疾兒童的發(fā)現(xiàn)能力，對(duì)已得到專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練兒童的康復(fù)輔助能力；健全康復(fù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)各類別殘疾兒童數(shù)量，擴(kuò)大和完善殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，在服務(wù)措施上根據(jù)需求做到適度更新，在流程上逐步形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程，滿足殘疾兒童就近就便康復(fù)訓(xùn)練的需求；建設(shè)專業(yè)隊(duì)伍，由人社部門牽頭，行業(yè)協(xié)會(huì)搭臺(tái)，對(duì)康復(fù)從業(yè)人員進(jìn)行兒童醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理健康等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)康復(fù)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平的提升，建立人才激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)人才的引進(jìn)，使殘疾兒童康復(fù)從業(yè)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步穩(wěn)定和優(yōu)化。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議

第4107號(hào)（社會(huì)管理類326號(hào)）提案答復(fù)的函

黃愛龍委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)適齡殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練體系建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于加強(qiáng)殘疾預(yù)防和早期干預(yù)工作

國(guó)家高度重視殘疾預(yù)防工作。2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，將“有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘”列為主要行動(dòng)之一，明確提出加強(qiáng)婚前、孕前健康檢查，加強(qiáng)新生兒及兒童篩查和干預(yù)。“十三五”期間，衛(wèi)生健康等有關(guān)部門大力推進(jìn)出生缺陷防治工作，在“健康中國(guó)行動(dòng)”中確定婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)為重大行動(dòng)之一，將防治出生缺陷作為重要內(nèi)容；印發(fā)《全國(guó)出生缺陷綜合防治方案》，指導(dǎo)各地構(gòu)建出生缺陷防治體系，加強(qiáng)婚檢孕前保健、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等三級(jí)預(yù)防工作，出生缺陷導(dǎo)致的嬰幼兒死亡明顯減少，神經(jīng)管缺陷、肢體短縮等可能導(dǎo)致殘疾的重大出生缺陷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，新生兒遺傳代謝病干預(yù)治療率不斷提高。

2013年，中國(guó)殘聯(lián)與原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，將0-6歲兒童殘疾早期篩查納入基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)對(duì)視力、聽力、肢體、智力以及孤獨(dú)癥五類殘疾兒童進(jìn)行篩查，推動(dòng)衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門共享確診殘疾兒童信息、實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。2017年，兒童心理行為發(fā)育評(píng)估正式納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為兒童心理行為發(fā)育問題的早期診斷和早期干預(yù)提供了有力支撐?！笆濉睍r(shí)期，中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)生健康委、原國(guó)務(wù)院扶貧辦等組織開展全國(guó)殘疾預(yù)防綜合試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)建試點(diǎn)工作，在全國(guó)遴選100個(gè)縣（市、區(qū)）建立殘疾報(bào)告制度，為推動(dòng)殘疾早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)工作制度化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)生健康委組織指導(dǎo)各地結(jié)合全國(guó)“殘疾預(yù)防日”、“預(yù)防出生缺陷日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)開展主題活動(dòng)，廣泛開展殘疾預(yù)防科普宣傳；組織編寫殘疾預(yù)防核心知識(shí)讀本，制作殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)科普視頻等；提升全社會(huì)對(duì)于殘疾“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”意識(shí)。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將會(huì)同有關(guān)部門深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》以及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，推動(dòng)制定和實(shí)施新一輪國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)加強(qiáng)殘疾預(yù)防有關(guān)工作，有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘，推進(jìn)0-6歲兒童致殘性疾病篩查，建立篩查、診斷、康復(fù)救助銜接機(jī)制，推動(dòng)殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，努力減少殘疾發(fā)生發(fā)展。

二、關(guān)于推動(dòng)殘疾兒童康復(fù)救助

2018年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2018〕20號(hào)），明確要求將符合條件的0-6歲視力、聽力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童納入救助范圍，提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。根據(jù)該意見規(guī)定，殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)行地方人民政府負(fù)責(zé)制，其救助標(biāo)準(zhǔn)由地方各級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。2018年以來，中央財(cái)政不斷加大資金投入力度，支持各地開展殘疾兒童康復(fù)救助工作，提高殘疾兒童康復(fù)救助水平。目前，北京、天津、山西等地取消了對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制；上海、山東、廣西等地在意見規(guī)定的救助年齡范圍（0-6歲）基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍；遼寧、湖北等地對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助家庭給予生活補(bǔ)助或送訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼；進(jìn)一步緩解了殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中國(guó)殘聯(lián)積極指導(dǎo)各地重點(diǎn)面向殘疾兒童密集場(chǎng)所，通過編印政策宣傳頁(yè)、制作宣傳欄等方式，充分發(fā)揮一線專業(yè)技術(shù)人員宣教作用，切實(shí)做好殘疾兒童康復(fù)救助政策宣傳工作。2020年全國(guó)第四個(gè)“殘疾預(yù)防日”期間的相關(guān)宣傳教育活動(dòng)，即以“殘疾預(yù)防，從兒童早期干預(yù)做起”作為活動(dòng)主題，大力宣傳我國(guó)殘疾兒童康復(fù)救助制度建設(shè)實(shí)施成效，努力擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)救助制度政策知曉范圍?！笆濉逼陂g，全國(guó)共計(jì)96.7萬(wàn)殘疾兒童獲得康復(fù)救助。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，推動(dòng)各地健全相關(guān)配套政策，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高救助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大救助范圍，實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)“應(yīng)救盡救”。組織實(shí)施殘疾兒童早期干預(yù)試點(diǎn)，為符合條件的聽力、肢體等殘疾兒童提供家長(zhǎng)培訓(xùn)、親子同訓(xùn)、家庭環(huán)境評(píng)估與康復(fù)指導(dǎo)等支持服務(wù)，幫助殘疾兒童更好地實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

三、關(guān)于加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)

國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)等有關(guān)部門積極開展協(xié)作，推動(dòng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。一是加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作高質(zhì)量發(fā)展。2021年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19號(hào)），提出加快推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，逐步滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求；支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，提高其康復(fù)水平；優(yōu)先在老年人、殘疾人、傷病患者及兒童等人群的康復(fù)醫(yī)療方面，推動(dòng)醫(yī)工結(jié)合，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；各有關(guān)部門加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)，合力推進(jìn)做好殘疾兒童康復(fù)救助工作和殘疾人康復(fù)醫(yī)療相關(guān)工作。

二是全面提升基層醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力。2018年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2018〕195號(hào)），制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，將兒科、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)、全科醫(yī)療科作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，要求配備脈沖治療儀等康復(fù)設(shè)備，從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員需接受康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)、能開展認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等，為轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號(hào)），將醫(yī)療康復(fù)服務(wù)作為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)任務(wù)重點(diǎn)，狠抓服務(wù)能力提升，助力擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給。

三是推進(jìn)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。2018年，民政部、中國(guó)殘聯(lián)等4部門聯(lián)合印發(fā)《殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，明確了加強(qiáng)和規(guī)范殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的一干具體規(guī)定。自2019年起，中國(guó)殘聯(lián)陸續(xù)組織開展聽力語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)等三類機(jī)構(gòu)的規(guī)范建設(shè)評(píng)估工作，制定完善相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)促建，規(guī)范康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有效提高殘疾人康復(fù)服務(wù)水平。2020年10月，為加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，中國(guó)殘聯(lián)、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委共同印發(fā)《關(guān)于開展殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)工作的通知》（殘聯(lián)發(fā)﹝2020﹞40號(hào)），確定山東、廣東、青海、寧夏等4個(gè)?。▍^(qū)）開展殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步推動(dòng)加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求、規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門，全面貫徹落實(shí)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》要求，加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，提升殘疾兒童康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平，促進(jìn)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！