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全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議提案第3668號(hào)

關(guān)于進(jìn)一步健全和完善殘障兒童福利政策的提案

在五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中明確指出，要“完善普惠性學(xué)前教育和特殊教育”，要“健全多層次社會(huì)保障體系”，還要“健全老年人、殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系和設(shè)施，完善幫扶殘疾人、孤兒等社會(huì)福利制度”。2018年10月，民政部印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)“國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)”的通知》，對(duì)各級(jí)民政部門(mén)做好殘疾兒童康復(fù)救助工作提出了要求，即要充分認(rèn)識(shí)建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的重大意義，扎實(shí)做好殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)工作，加強(qiáng)民政與殘疾兒童康復(fù)救助工作的銜接，努力實(shí)現(xiàn)殘疾兒童人人享有康復(fù)服務(wù)的要求。2019年4月，民政部又聯(lián)合教育部、公安部等10部委制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》指出，要“拓展兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)服務(wù)功能，鼓勵(lì)有條件的地市級(jí)以上兒童福利機(jī)構(gòu)不斷拓展集養(yǎng)、治、教、康于一體的社會(huì)服務(wù)功能”。

自2012年，匯豐銀行開(kāi)始支持中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)在全國(guó)開(kāi)展“福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)育及教育項(xiàng)目”，通過(guò)分級(jí)培訓(xùn)、整體督導(dǎo)等方式提升福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)育及教育水平。同時(shí)，協(xié)助中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)進(jìn)行殘障兒童社會(huì)支持體系的建設(shè)。在項(xiàng)目實(shí)施八年及對(duì)殘障兒童需求深入調(diào)研的基礎(chǔ)之上，現(xiàn)就進(jìn)一步健全和完善殘障兒童福利政策提出以下建議：

一、推動(dòng)福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，面向社區(qū)殘障兒童家庭提供康復(fù)服務(wù)與指導(dǎo)支持。目前我國(guó)殘障兒童的群體比較龐大，0-17歲的約500萬(wàn)名，福利院集中養(yǎng)育的殘障兒童約6萬(wàn)名。近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)福利機(jī)構(gòu)投入的加大，地市級(jí)以上福利機(jī)構(gòu)內(nèi)殘障兒童的養(yǎng)育、教育及康復(fù)救治等方面做的相對(duì)比較好，但區(qū)縣級(jí)兒童福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)殘障兒童的養(yǎng)育、教育及康復(fù)救治等方面保障及支持嚴(yán)重不足。建議國(guó)家加大各級(jí)福利機(jī)構(gòu)康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，拓展兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)服務(wù)功能，及時(shí)對(duì)眾多的社區(qū)殘障兒童家庭提供免費(fèi)的康復(fù)服務(wù)及指導(dǎo)支持，以避免殘障兒童家庭在無(wú)經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)后，將殘障兒童遺棄至福利機(jī)構(gòu)，既耽誤了兒童的最佳康復(fù)期，又提升了社會(huì)的綜合養(yǎng)育及康復(fù)救治成本。

二、將城鄉(xiāng)所有殘障兒童康復(fù)、治療及基本輔具配置費(fèi)用納入醫(yī)保，并實(shí)施殘障兒童照料者津貼制度。大多數(shù)殘障兒童的康復(fù)伴其終身，目前高額的殘障兒童的康復(fù)、救治費(fèi)用一般的家庭幾乎無(wú)法承受。建議將殘障兒童康復(fù)治療費(fèi)用和基本輔具配置費(fèi)用納入醫(yī)保范圍。另一方面，建議對(duì)照料18周歲以下殘障兒童而失去經(jīng)濟(jì)收入的父母提供照料者津貼，使得父母一方能夠全心全意照料陪伴殘障兒童，減輕他們的生活壓力。

三、建立殘障兒童家庭康復(fù)支持及社會(huì)融合支持體系。對(duì)于殘障兒童而言，提高家長(zhǎng)的康復(fù)意識(shí)、康復(fù)水平及接納程度，對(duì)于殘障兒童的成長(zhǎng)至關(guān)重要。建議為殘障兒童家長(zhǎng)提供康復(fù)培訓(xùn)、指導(dǎo)以及心理壓力疏導(dǎo)等支持，將母親或父親培養(yǎng)成孩子一生的康復(fù)師，把單純的疾病治療，拓展為殘障兒童在家庭生活中的、持續(xù)的、永久的、融合的康復(fù)。建議明確政府相關(guān)部門(mén)、團(tuán)體組織、社會(huì)力量等在殘障兒童家庭照料、治療康復(fù)和教育中的社會(huì)責(zé)任，通過(guò)調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資源，形成殘障兒童社會(huì)支持體系，使得殘障兒童能夠融入社會(huì)。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議

第3668號(hào)（社會(huì)管理類(lèi)264號(hào)）提案答復(fù)的函

王冬勝委員：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步健全和完善殘障兒童福利政策的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于推動(dòng)福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)，面向社區(qū)殘障兒童家庭提供康復(fù)服務(wù)與指導(dǎo)支持

委員的建議也正是國(guó)家有關(guān)部門(mén)開(kāi)展工作的方向。2021年5月，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、中國(guó)殘聯(lián)等14部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2021〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），根據(jù)目前兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)育兒童數(shù)量不斷下降，病殘兒童比例不斷上升，專業(yè)服務(wù)需求日益增加，兒童福利機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡不充分、質(zhì)量不高等問(wèn)題日益顯現(xiàn)的狀況，明確提出以促進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，到2025年全面完成兒童福利機(jī)構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型工作，充分發(fā)揮兒童福利機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì)，切實(shí)保障兒童權(quán)益。

根據(jù)《意見(jiàn)》部署，省級(jí)和地市級(jí)民政部門(mén)設(shè)立的兒童福利機(jī)構(gòu)，原則上應(yīng)當(dāng)收留撫養(yǎng)本轄區(qū)由民政部門(mén)長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)的兒童，要按照高質(zhì)量發(fā)展的要求，著力推進(jìn)兒童養(yǎng)育、醫(yī)療、康復(fù)、教育、社會(huì)工作一體化發(fā)展。要進(jìn)一步提高兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)能力，機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)病殘兒童進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、制定康復(fù)方案并及時(shí)組織實(shí)施。鼓勵(lì)采取多種形式加強(qiáng)與其他專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提升機(jī)構(gòu)康復(fù)人員專業(yè)水平；鼓勵(lì)拓展服務(wù)范圍，向兒童福利機(jī)構(gòu)外殘疾兒童、特別是向困難家庭殘疾兒童等特殊兒童群體以及其他有需求的兒童延伸康復(fù)等服務(wù)。

同時(shí)，縣級(jí)民政部門(mén)已設(shè)立的兒童福利機(jī)構(gòu)，原則上應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)型為未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)，依法做好符合民政部門(mén)臨時(shí)監(jiān)護(hù)情形的未成年人收留撫養(yǎng)工作，牽頭開(kāi)展區(qū)域內(nèi)農(nóng)村留守兒童、社會(huì)散居孤兒和困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)工作?！兑庖?jiàn)》特別提出，民政部門(mén)要為縣級(jí)機(jī)構(gòu)配齊配強(qiáng)工作人員，優(yōu)化崗位設(shè)置，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)水平和能力；要充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)場(chǎng)所資源優(yōu)勢(shì)，積極培育、引導(dǎo)和規(guī)范有關(guān)社會(huì)組織、社會(huì)工作者，為機(jī)構(gòu)未成年人保護(hù)工作提供支持和服務(wù)；通過(guò)多種方式提升縣級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將按照《意見(jiàn)》任務(wù)分工，配合民政部等部門(mén)一同推進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展，在同等條件下優(yōu)先將符合條件的兒童福利機(jī)構(gòu)納入殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，落實(shí)好殘疾兒童康復(fù)救助制度，確保殘疾兒童都能得到及時(shí)有效的康復(fù)服務(wù)。

二、關(guān)于將殘障兒童康復(fù)、治療及基本輔具配置費(fèi)用納入醫(yī)保，并實(shí)施殘障兒童照料者津貼制度

中國(guó)殘聯(lián)積極配合有關(guān)部門(mén)，先后于2010年、2016年印發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）、《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)），將“運(yùn)動(dòng)療法”、“康復(fù)綜合評(píng)定”等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。目前，全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已全部出臺(tái)將醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的地方性政策。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)殘聯(lián)鼓勵(lì)、指導(dǎo)有條件的地區(qū)根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰?，將符合條件的治療性康復(fù)輔助器具納入醫(yī)保支付范圍。

2018年6月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2018〕20號(hào)）明確要求，將符合條件的0-6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童納入救助范圍，提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。該意見(jiàn)規(guī)定，“殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)行地方人民政府負(fù)責(zé)制”、“中央財(cái)政對(duì)各地給予適當(dāng)補(bǔ)助”、“縣級(jí)以上地方人民政府依據(jù)本地財(cái)力狀況、保障對(duì)象數(shù)量、殘疾類(lèi)別等，分類(lèi)確定康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”。該意見(jiàn)印發(fā)以來(lái)，各地予以積極貫徹落實(shí)，開(kāi)展政策創(chuàng)新，不斷提高殘疾兒童康復(fù)救助水平。北京、天津、山西等地取消了對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制；上海、山東、廣西等地在意見(jiàn)規(guī)定的救助年齡范圍基礎(chǔ)上（0-6歲），擴(kuò)大了殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍；內(nèi)蒙古、黑龍江、吉林等地在原有國(guó)家康復(fù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高了救助標(biāo)準(zhǔn)；遼寧、湖北等地對(duì)殘疾兒童康復(fù)救助家庭給予生活補(bǔ)助或送訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼；進(jìn)一步減輕了殘疾兒童家庭的康復(fù)經(jīng)濟(jì)壓力。

下一步，中國(guó)殘聯(lián)將會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》，推動(dòng)各地健全相關(guān)配套政策，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)“應(yīng)救盡救”。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提高救助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大救助范圍。同時(shí)，積極配合醫(yī)療保障部門(mén)，推動(dòng)有條件的地區(qū)將更多的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍，進(jìn)一步減輕殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、關(guān)于建立殘障兒童家庭康復(fù)支持及社會(huì)融合支持體系

2019年，中國(guó)殘聯(lián)、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦共同印發(fā)《0-6歲殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)目錄（2019年版）》，明確將家長(zhǎng)康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)、家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)咨詢等納入服務(wù)目錄，指導(dǎo)各地為殘疾兒童家長(zhǎng)提供更多的服務(wù)和支持。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19號(hào)），明確提出健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力等，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，提高康復(fù)水平，增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給，惠及更多殘疾兒童。

“十四五”時(shí)期，在中央財(cái)政資金的支持下，中國(guó)殘聯(lián)將組織實(shí)施殘疾兒童早期干預(yù)試點(diǎn)，包括指導(dǎo)、支持各地試點(diǎn)開(kāi)展以家庭為中心的殘疾兒童早期干預(yù)，為符合條件的聽(tīng)力、肢體等殘疾兒童家庭提供家長(zhǎng)培訓(xùn)、親子同訓(xùn)、家庭環(huán)境評(píng)估與康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)，中國(guó)殘聯(lián)將持續(xù)推動(dòng)有關(guān)部門(mén)，采取措施，為殘疾兒童更好融入社會(huì)提供更多支持。

衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！