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全國(guó)政協(xié)十三屆三次會(huì)議第1230號(hào)提案

關(guān)于給予殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的提案

　　目前，我國(guó)殘疾人口約8500萬(wàn)人，由于身體缺陷，殘疾人對(duì)醫(yī)療保障的需求尤為迫切。通過(guò)鼓勵(lì)殘疾人就業(yè)、參加社會(huì)保險(xiǎn)，保障病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，是保證殘疾人同步邁進(jìn)全面小康社會(huì)的重要舉措。近年來(lái)，各級(jí)政府已經(jīng)實(shí)行了對(duì)殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)者參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)貼的政策，促進(jìn)殘疾人自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)。社會(huì)保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全國(guó)已有少部分城市實(shí)行了殘疾人個(gè)體工商戶(hù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，但仍需要在國(guó)家層面明確相關(guān)政策，以加快殘疾人醫(yī)療保障的均衡發(fā)展。當(dāng)前殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保有兩種方式：一是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)金額較低，困難群體有補(bǔ)貼政策，但報(bào)銷(xiāo)金額也少，殘疾人無(wú)法享受到充分的醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)比例較高，保障水平高，但參保個(gè)人繳費(fèi)金額較高。以廣西為例，2019年殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年最低繳費(fèi)金額為3546元，對(duì)大多數(shù)殘疾人來(lái)說(shuō)是個(gè)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　為此，建議：

　　一、有效運(yùn)用社會(huì)保障政策，進(jìn)一步促進(jìn)殘疾人就業(yè)

　　《殘疾人保障法》、《殘疾人就業(yè)條例》、《殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理辦法》、《就業(yè)補(bǔ)助資金管理辦法》等政策法規(guī)對(duì)制定殘疾人就業(yè)優(yōu)惠政策和對(duì)殘疾人繳納社會(huì)保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼做出了規(guī)定。準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)促進(jìn)殘疾人就業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策精神，制定對(duì)殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼的優(yōu)惠照顧政策，是完善殘疾人自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)扶持體系的合理組成部分，也是促進(jìn)殘疾人就業(yè)的具體政策保障。

　　二、充分利用現(xiàn)有資金渠道，合理確定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

　　明確各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）從當(dāng)年征收的殘疾人就業(yè)保障金拿出一定比例的資金，補(bǔ)貼殘疾人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄊ?、自治區(qū)）根據(jù)本省征收的殘疾人就業(yè)保障金和殘疾人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況制定。這既符合殘疾人就業(yè)和社保政策精神，也有穩(wěn)定的資金來(lái)源保障。以廣西為例，2018年全區(qū)殘疾人就業(yè)保障金征收額為14.29億元，征收額最少的縣(市、區(qū))也有75萬(wàn)元。由屬地財(cái)政統(tǒng)籌安排專(zhuān)項(xiàng)資金，支持殘疾人從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)、自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)等的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，具有足額穩(wěn)定的資金保障渠道。

　　三、參照現(xiàn)行政策執(zhí)行方式，組織實(shí)施補(bǔ)助發(fā)放工作

　　參照已經(jīng)實(shí)施的殘疾人個(gè)體工商戶(hù)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法，確定殘疾人參加職工醫(yī)保補(bǔ)助發(fā)放方式。如廣西可參照《廣西壯族自治區(qū)個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)殘疾人參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法》，對(duì)符合條件的參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾人，實(shí)行“先繳后補(bǔ)”的補(bǔ)貼方式，由殘疾人按年度參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并自愿申請(qǐng)補(bǔ)貼，再由相關(guān)職能部門(mén)核準(zhǔn)繳費(fèi)補(bǔ)貼，編制下一年度預(yù)算、進(jìn)行補(bǔ)貼。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議第1230號(hào)（社會(huì)管理類(lèi)84號(hào)）提案答復(fù)的函

　　夏寧委員：

　　您提出的《關(guān)于給予殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、 國(guó)家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、已開(kāi)展的工作

　?。ㄒ唬┙⒔∪采w全民的基本醫(yī)療保障制度體系。

　　目前，我國(guó)全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)。我國(guó)已經(jīng)建立起以職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體的基本醫(yī)療保障制度體系。包括殘疾人在內(nèi)的個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員按規(guī)定繳費(fèi)就可獲得基本醫(yī)療保障。其中有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，隨所在單位按屬地原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活形式就業(yè)的，可以靈活就業(yè)人員身份按規(guī)定參加就業(yè)地職工醫(yī)保，也可選擇參加戶(hù)籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因此，現(xiàn)行政策已經(jīng)對(duì)殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員的參保問(wèn)題作出了制度安排，即繳費(fèi)能力強(qiáng)的參加職工醫(yī)保，繳費(fèi)能力差一些的可以選擇參加居民醫(yī)保。繳費(fèi)有困難的，可申請(qǐng)醫(yī)療救助資助其參保。同時(shí)，我國(guó)已經(jīng)逐步建立了多層次醫(yī)療保障體系，通過(guò)公平普惠實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施，筑牢保障防線，健全“?；?、全覆蓋、守底線”的基本醫(yī)療保障體系，發(fā)揮三重制度保障作用，梯次減輕包括殘疾人在內(nèi)的參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度保障合力，普遍提高了包括殘疾人在內(nèi)所有參保人的醫(yī)療保障水平。

　?。ǘ┮?guī)范完善殘疾人就業(yè)保障金使用促進(jìn)殘疾人就業(yè)參保。

　　2015年9月，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合出臺(tái)《殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理辦法》，規(guī)定殘疾人就業(yè)保障金納入地方一般公共預(yù)算統(tǒng)籌安排，主要用于支持殘疾人就業(yè)和保障殘疾人生活。支持方向包括各種形式就業(yè)殘疾人的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼等。2019年12月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中國(guó)殘聯(lián)等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善殘疾人就業(yè)保障金制度 更好促進(jìn)殘疾人就業(yè)的總體方案》，提出加大對(duì)用人單位安排殘疾人就業(yè)的激勵(lì)力度。合理調(diào)整殘疾人就業(yè)崗位補(bǔ)貼、保險(xiǎn)補(bǔ)貼、設(shè)施設(shè)備購(gòu)置改造補(bǔ)貼等補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此，各地可結(jié)合本地實(shí)際，落實(shí)好各種形式就業(yè)殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，充分發(fā)揮殘疾人就業(yè)保障金制度作用，不斷促進(jìn)殘疾人就業(yè)。

　?。ㄈ?duì)就業(yè)困難人員參保予以補(bǔ)貼。

　　現(xiàn)有政策規(guī)定，針對(duì)招用就業(yè)困難人員并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，以及通過(guò)公益性崗位安置就業(yè)困難人員并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，按其為就業(yè)困難人員實(shí)際繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)給予補(bǔ)貼（不包括就業(yè)困難人員個(gè)人應(yīng)繳納的部分）。對(duì)就業(yè)困難人員靈活就業(yè)后繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，給予一定數(shù)額的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)其實(shí)際繳費(fèi)的2/3。就業(yè)困難人員社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼期限，除對(duì)距法定退休年齡不足5年的就業(yè)困難人員可延長(zhǎng)至退休外，其余人員最長(zhǎng)不超過(guò)3年（以初次核定其享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼時(shí)年齡為準(zhǔn)）。

　　二、下一步工作安排

　　中國(guó)殘聯(lián)將繼續(xù)配合財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)，完善現(xiàn)有參保繳費(fèi)政策，讓包括殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員在內(nèi)的廣大殘疾人得到更好的醫(yī)療保障。同時(shí)，積極指導(dǎo)各地殘聯(lián)配合協(xié)助財(cái)政、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)，幫助和扶持殘疾人群體參保，特別是加大對(duì)殘疾人個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員的政策支持力度，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)殘疾人參保予以補(bǔ)貼和其他政策優(yōu)惠，保障殘疾人病有所醫(yī)，健康權(quán)益得到有力保障。

　　衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

　　2020年10月22日