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全國政協(xié)十三屆三次會議第4624號提案

關(guān)于對重度殘疾人實施集中托養(yǎng)服務(wù)的提案

　　2020年是全面建成小康社會的收官之至年和脫貧攻堅的收官之年。雖然國家對于殘疾人群體出臺了一攬子的扶持政策，然而，尤其是在廣大農(nóng)村，喪失勞動能力的重度殘疾人卻依嚴重阻礙了殘疾人家庭同步奔小康的進程。

　　調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，貧困殘疾人生活補貼、重度殘疾人護理補貼國家都已經(jīng)出臺了政策，但是殘疾人護理人員卻非常緊缺。在廣大農(nóng)村地區(qū)，一個重度殘疾人往往拖累一個家庭，別說實現(xiàn)小康生活了，僅靠補貼性資金只能夠顧住一家人的溫飽。

　　通過大量的走訪和實地調(diào)研，我認為集中托養(yǎng)，能夠讓重度殘疾人乃至全家從生活和精神上得以解脫，讓他們可以做一些力所能及的工作，對生活迸發(fā)出新的希望。

　　為此建議：

　　一是要頂層設(shè)計，從國家層面統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。探索建立“市級統(tǒng)籌、縣鄉(xiāng)實施、部門聯(lián)動、社會參與”貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式，實行“黨委政府主導(dǎo)、扶貧殘聯(lián)主推、民政部門主管、衛(wèi)健部門主陣地”的運作模式，即扶貧部門負責(zé)做好集中托養(yǎng)中心入住人員和服務(wù)人員的篩選；民政部門負責(zé)做好集中托養(yǎng)中心的運行監(jiān)管和指導(dǎo)；殘聯(lián)部門負責(zé)提供輔助器具，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，篩選入住對象；衛(wèi)生部門負責(zé)為入住人員定期體檢、日常診療，開展護理知識培訓(xùn)；人社部門負責(zé)做好護理員、廚師等服務(wù)型崗位購買及職業(yè)技能培訓(xùn)；規(guī)劃、住建部門負責(zé)科學(xué)編制集中托養(yǎng)中心建設(shè)規(guī)劃和實施。

　　二是在集中托養(yǎng)對象上，重點集中托養(yǎng)建檔立卡貧困家庭的二級以上智力、肢體殘疾人員。以及日常飲食起居不能自理、家庭無力照料或照料困難的人員，堅持自愿入住的原則，按照“戶申請、村申報、鄉(xiāng)審批、縣備案”程序，篩選確定入住人員，并進行公示，確保入住對象精準，實現(xiàn)應(yīng)托盡托。

　　三是國家要創(chuàng)辦若干所國家殘疾人康復(fù)護理大學(xué)。在各地建立殘疾人護理專業(yè)類的大中專院校，為社會培養(yǎng)更多的專業(yè)性護理人才。

　　四是殘疾人待遇和就業(yè)上要與正常人一視同仁。國家要明確殘疾人護理專業(yè)畢業(yè)生在文憑、工資、就業(yè)、社保、養(yǎng)老保險乃至職位晉升上與其他全日制學(xué)校畢業(yè)生享受同等權(quán)益和待遇。

　　五是采取政府購買服務(wù)的方式。各級政府要以購買服務(wù)的方式，由市場化運作，撬動社會力量，鼓勵支持民營資本建設(shè)殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)。

　　總之，當(dāng)前，只有培養(yǎng)殘疾人護理人才、創(chuàng)辦殘疾人專業(yè)集中托養(yǎng)機構(gòu)，才能真正為重度殘疾人家庭騰出勞動力，繼而，進一步加快殘疾人與正常人一同實現(xiàn)小康的宏偉目標。

 

關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第三次會議第4624號（社會管理類420號）提案答復(fù)的函

　　劉衛(wèi)昌委員：

　　您提出的《關(guān)于對重度殘疾人實施集中托養(yǎng)服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　習(xí)近平總書記強調(diào)：“中國有幾千萬殘疾人，到2020年全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少。”隨著全面建成小康社會和打贏脫貧攻堅戰(zhàn)取得的重大成就，殘疾人家庭“兩不愁、三保障”得到較好解決，廣大殘疾人的基本生存條件得到了全面改善。但是，長期以來，智力、精神和重度殘疾人群體，在照料護理等方面面臨著比其他殘疾人更為突出的問題：家庭支出大、收入少，往往還要捆綁家庭勞動力。“脫了貧解不了困”，已經(jīng)成為制約貧困重度殘疾人家庭脫貧解困的最大難題和重要返貧風(fēng)險。

　　一、關(guān)于從國家層面統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)貧困家庭重度殘疾人集中托養(yǎng)模式

　　黨中央、國務(wù)院一直高度關(guān)注貧困重度殘疾人的需求和困難。隨著脫貧攻堅進入決勝期，黨中央、國務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》和《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導(dǎo)意見》等政策文件，提出開展貧困重度殘疾人照料和托養(yǎng)，解決因殘致貧問題，助力殘疾人脫貧攻堅。

　　為落實有關(guān)工作部署，2019年5月，民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作的通知》（民發(fā)〔2019〕33號，以下簡稱《通知》），提出整合資源，因地制宜，為有需求的16歲以上、不符合特困人員救助供養(yǎng)條件的貧困和低保家庭中的智力、精神和重度殘疾人開展集中照護和日間照料、鄰里互助等社會化照料護理服務(wù)。2019年8月，民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等5部門聯(lián)合召開電視電話會議，就切實以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實《通知》要求，建立民政和殘聯(lián)牽頭、相關(guān)部門協(xié)作、社會力量支持、殘疾人及其家庭參與的工作機制，抓緊抓好貧困重度殘疾人照護服務(wù)工作作出部署和要求。

　　二、關(guān)于創(chuàng)建殘疾人康復(fù)護理大學(xué)

　　國家高度重視康復(fù)人才培養(yǎng)。截至2019年底，我國共有516所高校開設(shè)康復(fù)類（包含康復(fù)護理方向）專業(yè)，其中本科學(xué)校163所、?？茖W(xué)校354所，不少學(xué)校還開設(shè)有康復(fù)類二級學(xué)院；共有康復(fù)類全日制本專科在校生15.3萬人。

　　《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確支持建設(shè)康復(fù)大學(xué)，加快培養(yǎng)康復(fù)人才。2018年12月以來，中國殘聯(lián)會同教育部、國家衛(wèi)生健康委等部門和相關(guān)專家多次開展專題會談研討，就康復(fù)大學(xué)辦學(xué)定位、辦學(xué)主體、辦學(xué)地點、辦學(xué)路徑等關(guān)鍵問題達成共識，即康復(fù)大學(xué)建設(shè)要堅持世界眼光、國際標準、中國特色，成為一所專業(yè)特色鮮明，以研究為基礎(chǔ)、以應(yīng)用為導(dǎo)向的新型高水平大學(xué)，由中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生健康委等中央單位與山東省合建，以山東省為主體推進各項籌建工作，辦學(xué)地點設(shè)在青島市。2019年5月，中國殘聯(lián)會同山東省人民政府、國家衛(wèi)生健康委向教育部報送《關(guān)于申請籌建康復(fù)大學(xué)的函》；經(jīng)過反復(fù)協(xié)調(diào)、不懈努力，6月4日，教育部正式回函支持籌建康復(fù)大學(xué)；6月11日，借博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會召開之機，康復(fù)大學(xué)（籌）正式揭牌；目前有關(guān)工作正在積極推進中。

　　三、關(guān)于殘疾人待遇和就業(yè)，要與健全人一視同仁

　　《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定：“在職工的招用、轉(zhuǎn)正、晉級、職稱評定、勞動報酬、生活福利、休息休假、社會保險等方面，不得歧視殘疾人?！薄吨腥A人民共和國就業(yè)促進法》《殘疾人就業(yè)條例》等法律法規(guī)都明確提出保護殘疾人平等就業(yè)權(quán)利。為進一步落實法律法規(guī)規(guī)定，保障殘疾人充分享有平等就業(yè)權(quán)利，有關(guān)部門相繼出臺了《關(guān)于促進殘疾人按比例就業(yè)的意見》《殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理辦法》《關(guān)于發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)的意見》《關(guān)于促進殘疾人就業(yè)增值稅優(yōu)惠政策的通知》《關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》《關(guān)于扶持殘疾人自主就業(yè)創(chuàng)業(yè)的意見》《殘疾人職業(yè)技能提升計劃（2016－2020年）》等一系列扶持和保護殘疾人就業(yè)的政策，促進殘疾人就業(yè)。

　　四、關(guān)于采取政府購買服務(wù)的方式鼓勵民營資本建設(shè)托養(yǎng)機構(gòu)

　　國家財政大力支持以合作建設(shè)方式擴大托養(yǎng)服務(wù)供給，高度重視在公共服務(wù)領(lǐng)域積極推廣運用合作建設(shè)模式，通過市場化機制引入社會力量參與包括托養(yǎng)服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)供給。中國殘聯(lián)積極指導(dǎo)各地扶持和孵化民辦托養(yǎng)服務(wù)，對民辦托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)予以大力支持幫扶。2012年中國殘聯(lián)、國家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會保障部等8部門共同印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》，提出多元化發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，引導(dǎo)和鼓勵社會力量發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)；民間資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，由相關(guān)部門依法登記，實施分類管理；同等性質(zhì)的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)實行同樣的優(yōu)惠政策和扶助措施；加強對民間投資興辦殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)支持和援助力度等。

　　2013年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）；2014年，財政部印發(fā)《政府購買服務(wù)管理辦法（暫行）》，明確提出鼓勵在殘疾人服務(wù)等公共領(lǐng)域推行政府購買服務(wù)，引導(dǎo)社會力量參與提供相關(guān)服務(wù)。2014年4月，財政部、中國殘聯(lián)等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好政府購買殘疾人服務(wù)試點工作的意見》（財社〔2014〕13號），提出探索和完善政府購買殘疾人服務(wù)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，摸索規(guī)律，完善措施，逐步實現(xiàn)殘疾人服務(wù)資源的優(yōu)化配置，提升廣大殘疾人享受公共服務(wù)的滿意度。

　　在此基礎(chǔ)上，2016年出臺的《“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作計劃》中明確規(guī)定，智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項目“陽光家園計劃”的中央專項資金應(yīng)該以政府購買服務(wù)的方式支出，禁止以直接發(fā)放現(xiàn)金的形式代替服務(wù)；“陽光家園計劃”的中央資金應(yīng)逐步向社會力量延伸，執(zhí)行第一年度應(yīng)有不低于10%的中央專項資金用于向社會力量購買托養(yǎng)服務(wù)，以后每年遞增應(yīng)不少于5%，2020年度應(yīng)有不低于30%的中央專項資金用于向社會力量購買托養(yǎng)服務(wù)。

　　對于您在提案中所提建議，中國殘聯(lián)將會同民政、財政、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門，在未來工作和“十四五”相關(guān)規(guī)劃研究過程中充分考慮，系統(tǒng)謀劃，為建立重度殘疾人照護托養(yǎng)制度提供多元化支持保障。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　

　　中國殘疾人聯(lián)合會

　　2020年10月27日