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關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第三次會議第1156號（醫(yī)療體育類127號）提案答復(fù)的函 　

　　曹小紅委員：

　　您提出的《關(guān)于建立孤獨(dú)癥兒童篩查診斷和康復(fù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的提案》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　孤獨(dú)癥是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的神經(jīng)性發(fā)育障礙。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的全球平均患病率為0.62%，相當(dāng)于每160個兒童中就有一位孤獨(dú)癥兒童，從近年來實(shí)際工作中了解到的情況看，我國孤獨(dú)癥兒童的實(shí)際患病率可能更高。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視包括孤獨(dú)癥兒童康復(fù)在內(nèi)的殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和康復(fù)工作。自“十一五”開始，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)納入我國殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過實(shí)施一系列搶救性康復(fù)項目，顯著改善了殘疾兒童康復(fù)狀況，減輕了孤獨(dú)癥兒童家庭負(fù)擔(dān)。

　　一、關(guān)于孤獨(dú)癥兒童篩查診斷工作

　　做好孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作，摸清底數(shù)是基礎(chǔ)。2013年，中國殘聯(lián)與國家衛(wèi)生計生委共同出臺《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，將0-6歲兒童殘疾早期篩查納入基層婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)對孤獨(dú)癥等五類殘疾兒童進(jìn)行篩查、診斷和康復(fù)，明確了相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的職責(zé)、篩查范疇、評估和早期干預(yù)路徑、工作要求、轉(zhuǎn)介和信息管理等內(nèi)容，推動衛(wèi)生計生、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息，為殘疾兒童得到早期診斷和早期干預(yù)提供保障。2014年，中國殘聯(lián)聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委開展殘疾兒童篩查試點(diǎn)工作，探索建立包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的五類殘疾兒童篩查、診斷和治療康復(fù)服務(wù)模式。為實(shí)現(xiàn)兒童心理行為發(fā)育問題的早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)，國家衛(wèi)生計生委開發(fā)了兒童心理行為發(fā)育問題篩查工具《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》。2017年，0-6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》；其后國家衛(wèi)生健康委開展了相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童奠定了基礎(chǔ)。

　　二、關(guān)于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》提出：“縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、教育、民政等部門和殘疾人聯(lián)合會整合從事殘疾人康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施和人員資源，合理布局，建立和完善以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、殘疾人家庭為依托的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系”“康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、管理辦法由國務(wù)院有關(guān)部門商中國殘疾人聯(lián)合會制定”。2018年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號），要求規(guī)范殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。

　　國務(wù)院有關(guān)部門和中國殘聯(lián)積極貫徹落實(shí)上述法規(guī)、政策要求，不斷采取措施推動孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)有序發(fā)展。2014年，財政部、民政部、中國殘聯(lián)等6部門印發(fā)《關(guān)于做好政府購買殘疾人服務(wù)試點(diǎn)工作的意見》（財社〔2014〕13號），制定了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入辦法、康復(fù)服務(wù)規(guī)范、機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等。2015年，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》，在省、市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置兒童心理衛(wèi)生科和兒童康復(fù)科，對開展兒童心理行為發(fā)育異常篩查、轉(zhuǎn)診、保健和康復(fù)等服務(wù)提出要求。2018年，民政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委與中國殘聯(lián)共同印發(fā)《殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范孤獨(dú)癥等殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。此外，教育部高度重視孤獨(dú)癥兒童康復(fù)和教育安置，支持普通幼兒園和中小學(xué)積極創(chuàng)造條件接收孤獨(dú)癥兒童，截至2019年底，全國共有3所公辦的獨(dú)立設(shè)置的孤獨(dú)癥教育學(xué)校，大部分培智學(xué)校設(shè)有孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)部。

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，中國殘聯(lián)征求各方意見，牽頭起草《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》，已多次征求相關(guān)部門、地方意見，正在部分地區(qū)啟動試點(diǎn)應(yīng)用。

　　三、關(guān)于支持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　據(jù)中國殘聯(lián)統(tǒng)計，全國現(xiàn)有殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)6628個，其中開展孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)的民辦機(jī)構(gòu)1338個?！稓埣差A(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定：“從事殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依法享受有關(guān)稅收優(yōu)惠政策。縣級以上人民政府有關(guān)部門對相關(guān)機(jī)構(gòu)給予資金、設(shè)施設(shè)備、土地使用等方面的支持”?！稓埣踩朔?wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》對加強(qiáng)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理提出明確要求，解決了部分孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)管理缺少依據(jù)、管理責(zé)任不明確的問題。

　　中國殘聯(lián)始終重視支持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。2013年至2015年，在中央財政支持下投入4500萬元，實(shí)施孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育試點(diǎn)項目，連續(xù)三年扶持50個試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)、帶動全國孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)。為推動孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，中國殘聯(lián)制定了《殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)165-2013)、《政府購買殘疾人服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》。2019年起，中國殘聯(lián)整合社會資源開展“公益藍(lán)書包”項目，對包括民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員在內(nèi)的孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員開展線上、線下培訓(xùn)，進(jìn)一步提高一線專業(yè)人員能力水平，為孤獨(dú)癥兒童提供更好的康復(fù)服務(wù)。

　　四、下一步工作

　　中國殘聯(lián)將積極配合國家衛(wèi)生健康委、教育部等有關(guān)部門，進(jìn)一步貫徹落實(shí)各項法規(guī)政策，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)相關(guān)工作協(xié)調(diào)、有序開展。

　　一是積極推動孤獨(dú)癥兒童早期篩查、診斷和康復(fù)有效銜接，組織專家研究制定殘疾兒童康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，力求包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的殘疾兒童的康復(fù)安全有效。

　　二是進(jìn)一步貫徹落實(shí)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，努力提升孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)水平。進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施社會服務(wù)兜底工程，支持各地完善孤獨(dú)癥兒童等康復(fù)服務(wù)設(shè)施。積極推進(jìn)康復(fù)大學(xué)建設(shè)，在學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究等方面充分考慮孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)需要。繼續(xù)逐級開展面向基層專業(yè)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升規(guī)范服務(wù)水平。

　　三是重視引導(dǎo)、扶持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。進(jìn)一步加大政府購買服務(wù)力度，保障民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)公平參與殘疾兒童康復(fù)救助等工作。采取公辦民營、民辦公助等形式支持優(yōu)質(zhì)民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，不斷降低民辦殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展成本，為民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展提供更多的資源和更優(yōu)的環(huán)境。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　中國殘疾人聯(lián)合會

　　2020年10月21日