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全國(guó)政協(xié)十三屆三次會(huì)議第3904號(hào)提案

關(guān)于建立國(guó)家輔助器具補(bǔ)貼制度的提案

　　輔助器具（以下簡(jiǎn)稱“輔具”）是幫助殘疾人、失能老年人提升康復(fù)水平和生活質(zhì)量的重要工具。在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，國(guó)家對(duì)貧困殘疾人實(shí)行輔具免費(fèi)配發(fā)服務(wù)，解決了部分貧困殘疾人的基本需求，但存在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)低、覆蓋范圍小、適配種類少等問題。部分地方試點(diǎn)實(shí)施了地方層面的輔具補(bǔ)貼制度，但是存在政策模式各樣，服務(wù)和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不一等問題。亟需加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，在國(guó)家層面建立殘疾人輔具補(bǔ)貼制度。

　　一、在國(guó)家層面建立殘疾人輔具補(bǔ)貼制度條件已經(jīng)成熟。

　?。ㄒ唬┎糠值胤揭呀?jīng)實(shí)施并積累了經(jīng)驗(yàn)。為落實(shí)2012年《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》和2015年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》，北京、上海、廣東、江蘇、浙江、福建等十個(gè)省市區(qū)先后出臺(tái)省級(jí)層面，以及部分省市在市、縣層面試點(diǎn)推行輔具補(bǔ)貼政策。截至目前，全國(guó)累計(jì)已有三分之二的省市推行該項(xiàng)政策。從各地實(shí)施的情況來(lái)看，相較于輔具統(tǒng)一配發(fā)模式，實(shí)施輔具補(bǔ)貼制度，允許殘疾人根據(jù)補(bǔ)貼額度和自身需要，在規(guī)定的產(chǎn)品目錄中選擇購(gòu)買對(duì)自身工作和生活最有幫助的輔具，極大地增強(qiáng)了殘疾人的獲得感與幸福感，受到了廣大殘疾人的擁護(hù)。

　?。ǘ┗ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)可為殘疾人輔具提供精準(zhǔn)配對(duì)支持。通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)，不僅能采集數(shù)據(jù)、記錄殘疾人的需求，更重要的是把數(shù)據(jù)應(yīng)用于對(duì)接殘疾人需求。通過科學(xué)評(píng)估、精準(zhǔn)化、個(gè)性化適配，可以為殘疾人提供更加科學(xué)、專業(yè)、規(guī)范的輔具服務(wù)，避免了不當(dāng)適配或過度適配造成的浪費(fèi)，提高了輔具適配的效果。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)也為制定輔助產(chǎn)品目錄、動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，有利于提高政策制定的科學(xué)性和可行性。

　?。ㄈ┮胧袌?chǎng)機(jī)制可吸引社會(huì)力量參與殘疾人輔具服務(wù)。推行輔具補(bǔ)貼政策，通過引入輔具產(chǎn)品準(zhǔn)入目錄和殘疾人自主選擇、評(píng)價(jià)機(jī)制，在輔具產(chǎn)品的提供、適配服務(wù)方面可以形成市場(chǎng)化的良性競(jìng)爭(zhēng)，有利于吸引更多社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與到殘疾人輔具服務(wù)中來(lái)，提供更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品服務(wù)。目前，各地已探索形成政府購(gòu)買服務(wù)，殘聯(lián)監(jiān)管評(píng)價(jià)，社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供輔具配置、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作模式，對(duì)彌補(bǔ)基層輔具適配專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)能力不足，推動(dòng)輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用。

　　（四）在不大幅度增加財(cái)政負(fù)擔(dān)情況下可以擴(kuò)大殘疾人輔具服務(wù)覆蓋面。從各地的實(shí)施情況來(lái)看，相較于輔具國(guó)家免費(fèi)配發(fā)制度來(lái)說(shuō)，實(shí)行輔具補(bǔ)貼制度，不需要大幅度增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。輔具補(bǔ)貼制度避免采取一刀切的國(guó)家統(tǒng)一無(wú)償配給，把選擇權(quán)交給殘疾人。殘疾人可以根據(jù)自身需求和經(jīng)濟(jì)條件選擇輔具服務(wù)，貧困殘疾人或者經(jīng)濟(jì)條件較差的殘疾人可以選擇不需要個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的基本型、實(shí)用性輔具，有條件的殘疾人可以選擇高檔次的輔具。同時(shí)，通過市場(chǎng)化機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也可以在一定程度上彌補(bǔ)基層輔具適配專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍的缺口，減少人員開支。

　　二、在國(guó)家層面建立殘疾人輔具補(bǔ)貼制度的政策建議。

　　（一）制定國(guó)家層面輔具補(bǔ)貼目錄。統(tǒng)一規(guī)定納入補(bǔ)貼范圍的產(chǎn)品種類、補(bǔ)貼金額上限、使用年限、補(bǔ)貼比例等，鼓勵(lì)各省市根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定省級(jí)層面輔具補(bǔ)貼方案，建立動(dòng)態(tài)的輔具目錄和補(bǔ)貼調(diào)整制度，滿足殘疾人日益增長(zhǎng)的輔具服務(wù)個(gè)性化需求，建立殘疾人輔具適配服務(wù)保障長(zhǎng)效機(jī)制。

　?。ǘ┙∪?gòu)買殘疾人輔具服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制。規(guī)范政府購(gòu)買殘疾人輔具的服務(wù)內(nèi)容、購(gòu)買方式、監(jiān)管機(jī)制、績(jī)效評(píng)價(jià)和保障措施等內(nèi)容，確保政府購(gòu)買殘疾人服務(wù)資金規(guī)范管理和使用。

　　（三）創(chuàng)新殘疾人輔具服務(wù)方式。積極利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等新模式、新方法開展輔具服務(wù)。殘疾人通過線上辦理輔具申領(lǐng)更加便利快捷，提出建議和參與服務(wù)監(jiān)督更加方便，讓新科技助推這項(xiàng)民心工程更好地造福殘疾人。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議 第3904號(hào)（財(cái)稅金融類291號(hào)）提案答復(fù)的函

　　張海迪等36位委員：

　　你們提出的《關(guān)于建立國(guó)家輔助器具補(bǔ)貼制度的提案》收悉，經(jīng)商民政部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、已開展的工作

　?。ㄒ唬┲Ω纳茪埣踩溯o助器具服務(wù)狀況。

　　國(guó)家高度重視殘疾人輔助器具服務(wù)工作。國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕60號(hào)），對(duì)加強(qiáng)殘疾人輔助器具服務(wù)工作和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了明確要求。自“八五”以來(lái)，國(guó)家制定實(shí)施了六個(gè)殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過實(shí)施普及型假肢裝配、人工耳蝸植入等重點(diǎn)項(xiàng)目，極大改善了殘疾人輔助器具服務(wù)狀況。“十三五”時(shí)期，殘疾人輔助器具適配服務(wù)作為殘疾人康復(fù)的重要內(nèi)容，納入《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》。中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦共同組織實(shí)施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，通過中央轉(zhuǎn)移支付，支持地方為有需求的殘疾兒童和持證殘疾人提供輔助器具適配服務(wù)。2016年至2019年，累計(jì)1010.2萬(wàn)人次殘疾人獲得輔助器具適配服務(wù)。

　　自2010年起，民政部連續(xù)10年實(shí)施“?？倒こ獭表?xiàng)目，為西部及部分中東部欠發(fā)達(dá)地區(qū)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及困難群體示范性配置康復(fù)輔助器具，開展肢體畸形患者手術(shù)矯治康復(fù)。2019年印發(fā)《民政部辦公廳關(guān)于在脫貧攻堅(jiān)中做好“?？倒こ獭表?xiàng)目實(shí)施工作的通知》（民辦發(fā)〔2019〕18號(hào)），下達(dá)1億元中央集中彩票公益金支持深度貧困地區(qū)，為有意愿的建檔立卡貧困戶、低保家庭和特困人員中的殘疾人配置康復(fù)輔助器具，進(jìn)行手術(shù)矯治和康復(fù)訓(xùn)練。

　?。ǘ┩苿?dòng)有條件的地區(qū)建立殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼制度。

　　《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》（國(guó)發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕60號(hào)）均對(duì)“有條件的地方可以對(duì)基本型輔助器具配置給予補(bǔ)貼”提出明確要求。中國(guó)殘聯(lián)按照《〈國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見〉任務(wù)分工》要求，指導(dǎo)、推動(dòng)有條件的地區(qū)建立殘疾人基本型輔助器具適配補(bǔ)貼制度。截至2020年3月，北京、遼寧、上海等10個(gè)?。▍^(qū)、市）建立了省級(jí)殘疾人基本型輔助器具適配補(bǔ)貼制度，河北、內(nèi)蒙古、安徽等13個(gè)?。▍^(qū)）在部分地市、區(qū)縣試點(diǎn)建立了輔助器具適配補(bǔ)貼制度。

　　（三）推動(dòng)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展和服務(wù)能力建設(shè)。

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)共同開展康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)，遴選確定北京市石景山區(qū)等13個(gè)地區(qū)作為試點(diǎn)，推進(jìn)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、科技部、中國(guó)殘聯(lián)等共同推進(jìn)國(guó)家康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點(diǎn)工作。中國(guó)殘聯(lián)積極推進(jìn)殘疾人輔助器具區(qū)域中心建設(shè)，目前已在遼寧、四川、甘肅、江蘇、湖北、廣東建成6個(gè)區(qū)域中心。2016年以來(lái)連續(xù)5年開展全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)專業(yè)人才實(shí)名制培訓(xùn)，加強(qiáng)殘疾人輔助器具專業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng)。

　?。ㄋ模┙∪晟普?gòu)買殘疾人輔具服務(wù)。

　　目前，我國(guó)基本建立起比較完善的政府購(gòu)買服務(wù)制度。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕96號(hào)）、《政府購(gòu)買服務(wù)管理辦法》等為開展政府購(gòu)買服務(wù)工作提供了基本制度規(guī)范?！笆濉逼陂g，中國(guó)殘聯(lián)支持、鼓勵(lì)各地通過政府購(gòu)買服務(wù)方式，為殘疾人適配輔助器具。中國(guó)殘聯(lián)還組織有關(guān)專家編寫了《政府購(gòu)買殘疾人服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）——?dú)埣踩溯o助器具適配服務(wù)》，推動(dòng)政府購(gòu)買殘疾人輔具服務(wù)規(guī)范開展。

　　二、下一步工作安排

　　正如委員們?cè)谔岚钢兴裕?dāng)前殘疾人輔助器具服務(wù)存在著服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)低、覆蓋范圍小、適配種類少等問題。財(cái)政部在答復(fù)意見中提出，由于殘疾人輔助器具配置需求千差萬(wàn)別，個(gè)性化特征明顯，所需信息較為復(fù)雜，按照有關(guān)事權(quán)和支出責(zé)任劃分原則，殘疾人輔助器具配置補(bǔ)貼問題應(yīng)優(yōu)先作為地方事權(quán)，由各地根據(jù)實(shí)際情況，統(tǒng)籌研究相關(guān)補(bǔ)貼政策。2020年及“十四五”期間，中國(guó)殘聯(lián)將與有關(guān)部門密切協(xié)作，在持續(xù)改善殘疾人輔助器具適配服務(wù)狀況，積極指導(dǎo)、推動(dòng)地方建設(shè)殘疾人基本型輔助器具適配補(bǔ)貼制度的同時(shí)，加緊研究國(guó)家層面建立殘疾人輔助器具補(bǔ)貼制度的科學(xué)性、可行性，努力為殘疾人適配輔助器具提供長(zhǎng)效保障。

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)殘疾人輔助器具適配服務(wù)。

　　持續(xù)組織實(shí)施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)、“?？倒こ獭表?xiàng)目，為有需求的殘疾人適配基本輔助器具，不斷改善殘疾人輔助器具服務(wù)狀況。探索創(chuàng)新輔具服務(wù)模式，推動(dòng)康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)建立與長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)、醫(yī)保及其他商業(yè)保險(xiǎn)共同發(fā)力的多元化消費(fèi)支付渠道，支持引導(dǎo)地方運(yùn)用政府購(gòu)買服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式，為殘疾人提供更加規(guī)范、便捷的輔助器具服務(wù)。

　?。ǘ┙∪晟茪埣踩溯o助器具適配服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　持續(xù)加強(qiáng)公辦輔助器具適配服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)扶持社會(huì)力量參與輔助器具適配服務(wù)。加強(qiáng)助聽器驗(yàn)配師、假肢矯形器制作師、輔助器具咨詢師等輔助器具適配專業(yè)人才培養(yǎng)，提升個(gè)性化、專業(yè)化輔助器具適配服務(wù)能力。

　?。ㄈ┐龠M(jìn)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　推動(dòng)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》的進(jìn)一步貫徹落實(shí)，加強(qiáng)輔助器具產(chǎn)品研發(fā)，豐富輔助器具產(chǎn)品供給，進(jìn)一步健全輔助器具產(chǎn)業(yè)體系，推動(dòng)輔助器具產(chǎn)業(yè)向中高端邁進(jìn)。

　?。ㄋ模╅_展殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼制度及補(bǔ)貼目錄研究。

　　中國(guó)殘聯(lián)將與相關(guān)部門密切配合，深入開展殘疾人輔助器具補(bǔ)貼調(diào)查研究，推動(dòng)殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼制度建設(shè)有關(guān)工作。

　　衷心感謝你們對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

　　2020年10月22日