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全國政協十三屆二次會議第4039號提案

關于做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務的提案

　　我國有8500萬殘疾人，占總人口的6.34%，其中，重度殘疾人有2500多萬，有托養(yǎng)需求的近千萬，但能夠得到服務的只有百萬左右。目前還有169萬建檔立卡的貧困殘疾人需要扶助，特別是其中的重度殘疾人更需要特別關注。他們沒有生活能力，有的沒有親人，有的長期臥床，有的人甚至沒有出過家門，生活非常艱難。有的家庭成員為了照料重度殘疾人，甚至不能去工作，很多家庭陷入貧困。因此，社會化托養(yǎng)服務是重度貧困殘疾人及其親屬最現實、最迫切的需求。

　　貧困重度殘疾人是脫貧攻堅的重點幫扶對象。習近平總書記指出：“當前建檔立卡貧困人口中，因病、因殘致貧比例居高不下，這些人群的比例越往后將會越高，是貧中之貧、堅中之堅?！苯陙?，黨中央國務院高度重視重度殘疾人的精準脫貧，就解決因殘致貧問題先后印發(fā)了《關于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》《關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導意見》等政策文件，對貧困重度殘疾人脫貧提出了一系列要求。重慶市奉節(jié)縣、河南省駐馬店市、山東省聊城市等地對貧困重度殘疾人照料和托養(yǎng)工作進行了有益探索。這些地區(qū)對貧困重度殘疾人等失能人員或集中托養(yǎng)，或開展鄰里互助照料，緩解了貧困家庭的后顧之憂，取得了很好的效果。

　　但是，目前仍有一些貧困重度殘疾人無人照料、無力照料，

　　存在出行難、就醫(yī)難等問題。許多成年精神、智力殘疾人和重度肢體殘疾人缺乏生活自理能力，亟需托養(yǎng)照料。貧困低收入地區(qū)還缺乏足夠的資金支持托養(yǎng)服務，很多貧困重度殘疾人、一戶多殘的貧困家庭即使“脫了貧，也解不了困”。因此，建議民政部等有關部門在總結地方先行探索經驗的基礎上，盡快出臺貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務制度。

　　一、在政策出臺和實施過程中，更加精準對接殘疾人需求，合理確定服務形式，采取集中照料、日間照料和鄰里互助等多種形式幫助貧困重度殘疾人得到養(yǎng)護照料。

　　二、財政部門繼續(xù)加大資金支持力度，將貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務納入財政預算，對各地建檔立卡貧困重度殘疾人提供托養(yǎng)服務予以補助和保障。

　　三、充分利用鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構、福利設施、醫(yī)療機構、農村集體閑置資源等，通過政府補貼、購買服務、設置公益性崗位等綜合措施，鼓勵社會力量參與貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務。為有需求的貧困重度殘疾人提供有質量的托養(yǎng)服務，保障貧困殘疾人能夠一日三餐、有個人衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務，降低家庭照料護理支出成本，解放家庭勞動力，改善生活質量。

　　四、把做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務納入年度考核內容?？茖W制定各部門分工，對落實情況開展督查檢查和績效評估，接受社會監(jiān)督。

關于政協十三屆全國委員會第二次會議第4039號（社會管理類306號）提案答復的函

張海迪等35位委員：

　　你們提出的《關于做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務的提案》收悉，經商國家衛(wèi)生健康委、民政部、財政部，現答復如下：

　　殘疾人托養(yǎng)服務是殘疾人民生工作中比較特別的一個領域，其主要目的是為了解決基本公共服務相對缺位的成年智力、精神和重度殘疾人的生活照料及護理、生活自理和社會適應能力訓練、職業(yè)康復與勞動技能訓練等服務，這不僅在殘疾人事業(yè)發(fā)展歷史上，即使是在整個公共服務領域也是一項開拓性的創(chuàng)新。殘疾人托養(yǎng)服務工作自2007年正式啟動以來，已經初步形成了法律有定位、中央有規(guī)劃、部門有文件、地方有措施、發(fā)展有項目、國家有標準、服務有補貼的工作局面，幫助了很大一部分特殊困難的殘疾人及其家屬排憂解難、脫貧解困，成為殘聯組織尤其是基層殘聯組織旗幟鮮明的服務標志。

　　但是，正如提案中所述，現階段殘疾人托養(yǎng)服務工作還存在供需矛盾突出、區(qū)域發(fā)展差異較大、公共資源保障不足、內涵功能認知不清等發(fā)展不平衡不充分的矛盾，貧困地區(qū)的農村殘疾人托養(yǎng)服務工作更是難中之難，“脫貧難解困”的現象在許多地區(qū)依然存在，大力發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務，減輕殘疾人家庭負擔，有效改善智力、精神及貧困重度殘疾人生活狀況是目前殘疾人工作的重要內容。2019年5月5日，民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦、中國殘聯等5部門聯合印發(fā)《關于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務工作的通知》（民發(fā)〔2019〕33號，以下簡稱《通知》），提出各地要整合資源，因地制宜，為有需求的16歲以上，不符合特困人員救助供養(yǎng)條件的貧困和低保家庭中的智力、精神和重度殘疾人開展社會化照料護理和托養(yǎng)服務。《通知》的出臺，對于深入開展貧困重度殘疾人養(yǎng)護照料服務，補上殘疾人公共服務短板具有重要意義。2019年8月22日，民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦、中國殘聯等5部門聯合召開電視電話會議，就切實以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實《通知》要求，抓緊抓好貧困重度殘疾人照護服務工作作出部署。會議要求各地要緊密圍繞有關任務要求，全力抓好《通知》的貫徹落實，把做好貧困重度殘疾人照護服務工作，作為殘疾人精準脫貧和打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一項重要任務，建立民政和殘聯牽頭、相關部門協作、社會力量支持、殘疾人及其家庭參與的工作機制，加大資金保障力度，加大對貧困地區(qū)的傾斜力度，動員和引導社會力量積極參與，以決戰(zhàn)決勝的精神打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

　　提案中所提到的精準對接需求、加大資金投入、整合現有設施資源、開展服務考核與評估等建議，也正是做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務工作的重點方向。下一步，中國殘聯將繼續(xù)協同民政、財政等有關政府部門，自覺擔當，履職有為，為建立重度殘疾人照護托養(yǎng)制度提供多元化支持保障，做好服務監(jiān)管。通過努力精準及時掌握貧困重度殘疾人需求，及時總結各地關于集中托養(yǎng)、日間照料、鄰里照護等工作經驗和做法，不斷開拓創(chuàng)新服務形式，做好宣傳引導，主動釋放正能量，以“不忘初心、牢記使命”主題教育為動力，把解決好貧困重度殘疾人突出困難和迫切需求作為殘聯改革和“守初心、擔使命、找差距、抓落實”的重要抓手，以實際行動配合做好貧困重度殘疾人照護服務工作，織密織牢殘疾人民生保障安全網。

　　衷心感謝你們對殘疾人事業(yè)的關心和支持！

中國殘疾人聯合會

2019年9月24日