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十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第6484號(hào)建議

關(guān)于兒童人工耳蝸植入多重救助渠道的建議

　　案由：耳聾兒童約占兒童總數(shù)的1%，每年約3萬(wàn)名兒童因藥物致聾或其他原因致聾，目前安置人工耳蝸是解決兒童耳聾問(wèn)題的唯一途徑，但耳蝸費(fèi)用及后期維護(hù)費(fèi)用高昂，是家庭很大的承擔(dān)。

　　經(jīng)李克強(qiáng)總理簽批，國(guó)務(wù)院在2018年7月印發(fā)的關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》，2018年10月1日起全面實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度。按照目前的政策，0-12周歲的兒童，根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目的篩選標(biāo)準(zhǔn)，在滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可以向殘聯(lián)提交申請(qǐng)“國(guó)家項(xiàng)目”資助，即免費(fèi)提供耳蝸一套及醫(yī)院全部費(fèi)用，并且提供10個(gè)月的康復(fù)費(fèi)用；安裝耳蝸之后的后期維護(hù)費(fèi)用及升級(jí)費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)，“國(guó)家項(xiàng)目”的人工耳蝸產(chǎn)品由殘聯(lián)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。目前提供人工耳蝸的國(guó)家項(xiàng)目申請(qǐng)的時(shí)間至少1個(gè)月。

　　有些兒童因耳蝸畸形等原因無(wú)法申請(qǐng)國(guó)家項(xiàng)目免費(fèi)植入人工耳蝸，但又無(wú)其他治療方法，家長(zhǎng)只有籌錢自費(fèi)為孩子植入人工耳蝸，有的孩子也能康復(fù)的很好。人工耳蝸受助“國(guó)家項(xiàng)目”不能由患者選擇產(chǎn)品、不能選擇醫(yī)院、不能選擇醫(yī)生。因殘聯(lián)招標(biāo)價(jià)格的原因，耳蝸公司提供的產(chǎn)品都是前幾代或精簡(jiǎn)版的產(chǎn)品，人工耳蝸產(chǎn)品目前有國(guó)產(chǎn)諾爾康、澳大利亞、奧地利和美國(guó)四家公司的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)人工耳蝸故障率相對(duì)較高，故障會(huì)對(duì)患者造成附加的痛苦，但患者是沒(méi)有選擇的余地。

　　建議：

　　1.提高“國(guó)家項(xiàng)目”審批效率，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)，縮短審批時(shí)間；

　　2.放寬國(guó)家項(xiàng)目植入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)可以提供不同檔次的補(bǔ)助。

　　3 可以采用貨幣補(bǔ)償?shù)姆绞剑捎杉彝ヌ岢錾暾?qǐng)，按照國(guó)家項(xiàng)目人工耳蝸的等價(jià)金額補(bǔ)償自主選擇人工耳蝸產(chǎn)品實(shí)施的植入費(fèi)用。

　　4 人工耳蝸及其備件升級(jí)都非常昂貴，建議逐步全部納入醫(yī)保。

對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第6484號(hào)建議的答復(fù)

趙萍代表：

　　您提出的關(guān)于兒童人工耳蝸植入多重救助渠道的建議收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于提高“國(guó)家項(xiàng)目”審批效率，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)，縮短審批時(shí)間

　　國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)從2009年開(kāi)始實(shí)施貧困聾兒搶救性項(xiàng)目，至2015年結(jié)束。自2016年起，中央將殘疾兒童康復(fù)救助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入“十三五”殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)經(jīng)費(fèi)，一并撥付到地方財(cái)政，由地方各級(jí)財(cái)政再配套經(jīng)費(fèi)共同實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助?！笆濉睔埣踩司珳?zhǔn)康復(fù)服務(wù)是根據(jù)殘疾兒童需求實(shí)施基本康復(fù)救助，救助范圍更大，受益人數(shù)更多，救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)流程由地方制定。中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心官網(wǎng)已于2011年開(kāi)通救助項(xiàng)目網(wǎng)上申請(qǐng)通道，殘疾兒童家長(zhǎng)可以在網(wǎng)上申請(qǐng)項(xiàng)目，各省級(jí)殘聯(lián)工作人員將在網(wǎng)上予以回應(yīng)。

　　二、關(guān)于放寬國(guó)家項(xiàng)目植入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于擴(kuò)大的標(biāo)準(zhǔn)提供不同檔次的補(bǔ)助

　　人工耳蝸救助篩選標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的是衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，“十三五”殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)目錄確定了人工耳蝸救助參照中華耳鼻喉頭頸外科學(xué)會(huì)2013年制定的人工耳蝸工作指南實(shí)施，而非根據(jù)項(xiàng)目特殊制定的標(biāo)準(zhǔn)。近期，衛(wèi)生部門(mén)正在按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國(guó)人工耳蝸植入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，我們將積極配合開(kāi)展有關(guān)工作。

　　三、關(guān)于可以采用貨幣補(bǔ)償?shù)姆绞剑捎杉彝ヌ岢錾暾?qǐng)，按照國(guó)家項(xiàng)目人工耳蝸等價(jià)金額補(bǔ)償自主選擇人工耳蝸產(chǎn)品實(shí)施的植入費(fèi)用

　　2018年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2018〕20號(hào)），為符合條件的0—6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。目前，全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）均已出臺(tái)本地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法，在聽(tīng)力產(chǎn)品提供上通常采取兩種方式：一是集中招標(biāo)采購(gòu)，免費(fèi)提供產(chǎn)品；二是提供產(chǎn)品購(gòu)置費(fèi)補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各地自定，如遼寧省每人補(bǔ)貼11萬(wàn)，江西省每人補(bǔ)貼6萬(wàn)元。我們將進(jìn)一步密切關(guān)注各地殘疾兒童康復(fù)救助工作的開(kāi)展情況，探索更符合殘疾兒童及其家庭需求的救助方式。

　　四、關(guān)于人工耳蝸機(jī)器備件升級(jí)都非常昂貴，建議逐步納入醫(yī)保

　　國(guó)家醫(yī)療保障部門(mén)一直高度重視殘疾人醫(yī)療保障工作。目前，立足于我國(guó)實(shí)際國(guó)情和基本醫(yī)?！氨；尽钡墓δ芏ㄎ?，國(guó)家層面采用排除法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行管理，分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支出部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運(yùn)行等時(shí)機(jī)情況，采取排除法或準(zhǔn)入法確定了本省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。對(duì)于一些價(jià)格較貴或易濫用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各地也規(guī)定了一定的支付條件，需滿足相應(yīng)條件后醫(yī)?；鸩庞枰灾Ц丁Ｈ斯ざ亴儆谳o助生活的康復(fù)和輔助器具項(xiàng)目，當(dāng)前主要通過(guò)財(cái)政專項(xiàng)投入、救助制度和慈善事業(yè)等渠道解決，國(guó)家醫(yī)療保障局認(rèn)為將其在全國(guó)范圍內(nèi)納入醫(yī)保支付范圍的條件尚不成熟。下一步，中國(guó)殘聯(lián)將積極配合國(guó)家醫(yī)療保障局，加強(qiáng)與其他相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，共同研究做好殘疾人康復(fù)治療和輔助器具配置保障工作，積極發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，更好地為包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員服務(wù)。

　　衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

2019年9月2日