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十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第6726號(hào)建議

關(guān)于支持民辦自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的建議

　　目前我國(guó)大約有自閉癥患者1200萬(wàn)，0—16歲的學(xué)齡兒童大約有近300萬(wàn)人，而這些孩子目前的康復(fù)訓(xùn)練大都在民辦的自閉癥康復(fù)學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，我國(guó)的自閉癥兒童康復(fù)學(xué)校大多為學(xué)生家長(zhǎng)以及相關(guān)專業(yè)的人士創(chuàng)辦，從1995年，一所自閉癥康復(fù)學(xué)校建立以來(lái)到目前為止，大約發(fā)展為現(xiàn)在的3500家左右，但是通過(guò)去年一年的調(diào)研發(fā)現(xiàn)大家都存在的問(wèn)題，一、場(chǎng)地小，租金高，二、教師隊(duì)伍不穩(wěn)定流失率高，三、無(wú)政府資金的支持，舉步維艱。自閉癥孩子由于獲得的來(lái)源比較單一只是屬于殘聯(lián)補(bǔ)貼范圍！并且補(bǔ)貼金額較少！機(jī)構(gòu)又不忍心收取更高的費(fèi)用，增大家庭負(fù)擔(dān)。李克強(qiáng)總理的政府工作報(bào)告中也指出要支持辦特殊教育，支持民辦力量辦學(xué)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料康復(fù)等服務(wù)機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的免稅支持，資金支持，水電氣價(jià)格優(yōu)惠等扶持！所以建議支持民辦自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)列入政府資金支持范圍！

對(duì)第十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第6726號(hào)建議的答復(fù)

王欣會(huì)代表：

　　您提出的關(guān)于支持民辦自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的建議收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、 孤獨(dú)癥康復(fù)工作發(fā)展情況

　　我國(guó)孤獨(dú)癥（自閉癥）兒童康復(fù)工作起步晚、基礎(chǔ)薄弱。近年來(lái)，中國(guó)殘聯(lián)和相關(guān)政府部門密切合作，積極推動(dòng)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作，重點(diǎn)開展了以下工作：

　?。ㄒ唬┩晟品ㄒ?guī)政策，健全孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作機(jī)制。

　　積極推動(dòng)國(guó)務(wù)院出臺(tái)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，將孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作納入法制化軌道。國(guó)務(wù)院《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》明確提出到2020年殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%的目標(biāo)。2013年，中國(guó)殘聯(lián)與原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委共同印發(fā)《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，將0-6歲兒童殘疾早期篩查納入基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)對(duì)視力、聽力、肢體、智力以及孤獨(dú)癥等五類殘疾兒童進(jìn)行篩查、診斷和康復(fù)，推動(dòng)衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息，保障殘疾兒童得到早期診斷和早期干預(yù)。人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)），在保留原有納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，將孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測(cè)評(píng)等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，減輕孤獨(dú)癥兒童家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2017年，0-6歲心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象被納入《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)早期發(fā)現(xiàn)殘疾兒童奠定基礎(chǔ)。困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度已于2016年1月1日全面實(shí)施。2018年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2018〕20號(hào)），于2018年10月1日起正式實(shí)施。截至2018年底，全國(guó)所有省份都已出臺(tái)本地殘疾兒童康復(fù)救助制度。北京、天津、寧夏等11個(gè)?。▍^(qū)、市）取消了對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，大部分省份實(shí)現(xiàn)了殘疾兒童康復(fù)救助的提標(biāo)擴(kuò)面。目前，中國(guó)殘聯(lián)仍在修訂、完善殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄，并在推動(dòng)建立殘疾兒童康復(fù)救助數(shù)據(jù)庫(kù)。所有這些工作都為不斷滿足包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的殘疾兒童康復(fù)需求提供了保障和支撐。

　?。ǘ?shí)施貧困孤獨(dú)癥兒童康復(fù)救助，通過(guò)機(jī)構(gòu)扶持和人員培訓(xùn)，提高孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)服務(wù)能力。

　　一是實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目。為了讓孤獨(dú)癥兒童在最佳干預(yù)期及時(shí)得到康復(fù)服務(wù)，2009年至2015年，中國(guó)殘聯(lián)本級(jí)投入經(jīng)費(fèi)4.68億元，組織實(shí)施“貧困孤獨(dú)癥兒童康復(fù)項(xiàng)目”，為近4萬(wàn)名貧困孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助?！笆濉逼陂g，中國(guó)殘聯(lián)組織實(shí)施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的殘疾兒童提供基本康復(fù)服務(wù)。根據(jù)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，2018年各地通過(guò)實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為1074.7萬(wàn)持證殘疾人及殘疾兒童提供了基本康復(fù)服務(wù)。二是加強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)。通過(guò)全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才實(shí)名制培訓(xùn)，2016至2018年共舉辦孤獨(dú)癥康復(fù)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班20個(gè)，培訓(xùn)專業(yè)人員1000余人。同時(shí)，國(guó)家孤獨(dú)癥兒童康復(fù)研究中心于2015年5月在中國(guó)康復(fù)研究中心掛牌成立，北京大學(xué)—中國(guó)殘聯(lián)精神殘疾康復(fù)合作中心于2017年12月在北京大學(xué)第六醫(yī)院掛牌成立。目前，這兩個(gè)中心正在積極爭(zhēng)取資源、充實(shí)力量，加強(qiáng)孤獨(dú)癥康復(fù)的科學(xué)研究。此外，中國(guó)殘聯(lián)支持中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)成立了孤獨(dú)癥專業(yè)委員會(huì)和行為分析專業(yè)委員會(huì)，團(tuán)結(jié)300多名專家為開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)提供技術(shù)支持，每年舉辦各類培訓(xùn)和論壇20余期。

　　（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造融合發(fā)展的良好社會(huì)環(huán)境。

　　2015年、2016年“全國(guó)助殘日”前夕，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志和彭麗媛教授等分別到北京市殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心和北京東方博愛兒童福利院視察，看望孤獨(dú)癥等殘疾兒童。中國(guó)殘聯(lián)指導(dǎo)、支持中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)成立了主要由孤獨(dú)癥兒童家屬和專家組成的孤獨(dú)癥工作委員會(huì)，為服務(wù)孤獨(dú)癥群體，了解、反映孤獨(dú)癥兒童及家長(zhǎng)訴求搭建平臺(tái)。推動(dòng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立“殘疾預(yù)防日”，積極利用“全國(guó)助殘日”“世界孤獨(dú)癥日”等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，采取多種形式開展孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。

　　二、關(guān)于支持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展

　　據(jù)中國(guó)殘聯(lián)信息中心不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)現(xiàn)有孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)1800余個(gè)，民辦機(jī)構(gòu)是其中的重要組成部分。中國(guó)殘聯(lián)和相關(guān)部門一直關(guān)注民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的問(wèn)題，努力推動(dòng)相關(guān)政策出臺(tái)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式支持、引導(dǎo)民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。

　　為提升殘疾人康復(fù)服務(wù)能力，中央財(cái)政對(duì)包括民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)給予支持。為解決民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)資金短缺、場(chǎng)地不足等實(shí)際困難，國(guó)家通過(guò)用地保障、信貸支持和政府采購(gòu)等形式，鼓勵(lì)民間資本參與發(fā)展殘疾人社會(huì)福利事業(yè)，興辦殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)服務(wù)等各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。采取公辦民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等多種形式，通過(guò)資金、場(chǎng)地、人才等扶持措施鼓勵(lì)各類社會(huì)組織、企事業(yè)單位和個(gè)人參與發(fā)展殘疾人服務(wù)。為加強(qiáng)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，2018年民政部、人力資源社會(huì)保障部、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合出臺(tái)了《殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，對(duì)加強(qiáng)殘疾人服務(wù)行業(yè)管理提出了明確要求，解決了行業(yè)管理缺少依據(jù)、管理責(zé)任不明確等問(wèn)題。

　　為支持包括民辦孤獨(dú)癥康復(fù)、托養(yǎng)等機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各類非營(yíng)利組織發(fā)展，國(guó)家出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策。一是現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法》對(duì)符合條件的非營(yíng)利組織的非營(yíng)利性收入（包括接受捐贈(zèng)收入、政府補(bǔ)助收入、會(huì)費(fèi)收入以及不征稅和免稅收入孳生的利息等收入）給予免征企業(yè)所得稅的優(yōu)惠。從事孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，可依法享有非營(yíng)利性收入免征企業(yè)所得稅的優(yōu)惠。二是國(guó)家為鼓勵(lì)企業(yè)支持公益事業(yè)，2017年新修訂的《企業(yè)所得稅法》《關(guān)于公益股權(quán)捐贈(zèng)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》，對(duì)企業(yè)公益性捐贈(zèng)出臺(tái)了一系列所得稅相關(guān)優(yōu)惠政策。三是國(guó)家發(fā)展改革委《關(guān)于學(xué)校水電氣價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2007〕2463號(hào)） 明確要求學(xué)校按居民用電、用水、用氣價(jià)格執(zhí)行，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)的對(duì)殘疾兒童實(shí)施義務(wù)教育的民辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)享受優(yōu)惠。2017年正式實(shí)施的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》明確規(guī)定，“從事殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依法享受有關(guān)稅收優(yōu)惠政策?？h級(jí)以上人民政府有關(guān)部門對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)給予資金、設(shè)施設(shè)備、土地使用等方面的支持”。

　　中國(guó)殘聯(lián)始終將民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)納入工作安排，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的形式支持孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。為推動(dòng)孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，中國(guó)殘聯(lián)推動(dòng)制定了《殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)165-2013)、《政府購(gòu)買殘疾人服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，引領(lǐng)、帶動(dòng)孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)，中國(guó)殘聯(lián)實(shí)施孤獨(dú)癥康復(fù)教育試點(diǎn)項(xiàng)目，投入4600萬(wàn)元連續(xù)3年扶持包括民辦機(jī)構(gòu)在內(nèi)的50個(gè)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，有效改善了孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的硬件條件，提高了師資水平。從2019年開始，中國(guó)殘聯(lián)還將整合社會(huì)資源開展“公益藍(lán)書包”項(xiàng)目，對(duì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員開展線上、線下培訓(xùn)，進(jìn)一步提高一線專業(yè)人員能力水平，為孤獨(dú)癥兒童提供更好的康復(fù)服務(wù)。

　　下一步，國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)等有關(guān)部門將貫徹落實(shí)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》有關(guān)要求，推動(dòng)落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策；共同推進(jìn)政府購(gòu)買殘疾兒童康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作，支持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)參與政府購(gòu)買服務(wù)；繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極推動(dòng)康復(fù)大學(xué)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和高端康復(fù)人才培養(yǎng)，提高孤獨(dú)癥兒童康復(fù)專業(yè)化服務(wù)能力；將民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)中的孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)人員納入全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范建設(shè)給予引導(dǎo)、支持。

　　衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

2019年8月12日