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全國政協(xié)十三屆二次會議第0433號提案

關(guān)于加強殘疾人保障工作的提案

　　一直以來，各級殘聯(lián)、各級政府部門認真貫徹實施《中華人民共和國殘疾人保障法》，加強殘疾人社會保障、康復、教育、就業(yè)等工作，殘疾人社會保障水平逐步提高，殘疾人康復服務面逐步擴大，殘疾人教育明顯推進，殘疾人就業(yè)狀況逐步改善，殘疾人保障工作取得了明顯成效。然而，當前殘疾人保障工作仍存在保障體系不夠完善、保障內(nèi)容不夠健全、保障措施不夠細化等問題。

　　建議：

　　一是為所有成年無業(yè)重度殘疾人單獨提供生活扶助金、醫(yī)療大病扶助金、居家養(yǎng)護補貼金、抵消物價上漲的足額物價補貼金等，給成年無業(yè)重度殘疾人這一特殊群體提供與其贍養(yǎng)者經(jīng)濟收入脫鉤的兜底保障。

　　二是在醫(yī)保中提高所有精神和智力類別致殘疾病患者的門診大病醫(yī)藥報銷檔次和數(shù)額，并為所有精神和智力類別致殘疾病患者提供門診服藥補貼。

　　三是為所有殘疾人和重度殘疾人的陪護人員提供室內(nèi)公交地鐵免費乘坐待遇和地區(qū)間交通費用折扣待遇。

　　四是提高重度殘疾人父母的“計劃生育特殊家庭”幾項扶助金額，達到失獨父母的水準。

　　五是在享受個稅減免征收的群體中，增加“贍養(yǎng)子女、配偶、父母中重度殘疾人的人員”和“捐助重度殘疾人或其家庭的社會熱心人士”這樣的群體，如同贍養(yǎng)老人、子女教育、繼續(xù)教育、房貸、租房等群體一樣，這將有助于保證公平，弘揚助殘事業(yè)。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第0433號（社會管理類033號）提案答復的函

杜明燕委員：

　　您提出的《關(guān)于加強殘疾人保障工作的提案》收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、國家稅務總局、民政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：

　　一、關(guān)于為所有成年無業(yè)重度殘疾人單獨提供生活扶助金、醫(yī)療大病扶助金、居家養(yǎng)護補貼金、抵消物價上漲的足額物價補貼金等

　　黨和國家一直高度重視殘疾人民生工作，采取多種政策措施對殘疾人群體中的特殊困難人員生活給予特殊制度安排和重點保障。2015年，中國殘聯(lián)、民政部等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強殘疾人社會救助工作的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2015〕34號）規(guī)定，生活困難、靠家庭供養(yǎng)且無法單獨立戶的成年無業(yè)重度殘疾人，經(jīng)個人申請，可按照單人戶納入最低生活保障范圍；對低保邊緣殘疾人家庭以及獲得最低生活保障后生活仍有困難的殘疾人，特別是重度殘疾、一戶多殘、老殘同戶等特殊困難家庭，縣級以上人民政府應當采取必要措施給予生活保障。部分地區(qū)在實施過程中對殘疾人享受低保標準有所提高，補貼范圍有所擴大。2015年9月，國務院印發(fā)《關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》（國發(fā)〔2015〕52號，以下稱《意見》），規(guī)定自2016年起全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼（以下稱殘疾人兩項補貼）制度，這既是保障殘疾人生存發(fā)展權(quán)益的重要舉措，也對全面建成小康社會具有重要意義。制度實施至今，殘疾人兩項補貼總體進展情況良好，制度全覆蓋已經(jīng)實現(xiàn)，2018年受益人數(shù)超過2100萬人次。其中重度殘疾人護理補貼以殘疾人殘疾等級為申領(lǐng)依據(jù)，與殘疾人家庭狀況不掛鉤。目前，民政部、中國殘聯(lián)正積極就在最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)及專項救助對象認定中，對殘疾人等困難家庭和人群的必要康復護理支出等予以一定比例的核減計算，保障政策向成年無業(yè)重度殘疾人等特殊困難群體傾斜。

　　2015年，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等5部門《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》（國辦發(fā)〔2015〕30號），強調(diào)要逐步將醫(yī)療救助范圍擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，各級民政部門要在實施過程中將重度殘疾人等困難群眾納入醫(yī)療保障范圍，資助符合條件的對象參加基本醫(yī)療保險。目前，各地普遍開展低收入救助對象醫(yī)療救助工作，低保家庭、特困人員及農(nóng)村建檔立卡貧困人口中的殘疾人均已納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。2017年1月，民政部會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號），要求各地加快推動大病保險落實對困難群眾傾斜性支付政策，為困難群眾看病就醫(yī)提供便利，發(fā)揮“保險+救助”綜合保障合力，對包括重度殘疾人在內(nèi)的困難群眾大病保險實施減低起付線、提高報銷比例等傾斜性精準支付政策。

　　二、關(guān)于在醫(yī)保中提高所有精神和智力類別致殘疾病患者的門診大病醫(yī)藥報銷檔次和數(shù)額，并為所有精神和智力類別致殘疾病患者提供門診服藥補貼

　　在醫(yī)療保險費用報銷方面，中國殘聯(lián)積極配合國家衛(wèi)生健康委等部門通過制定準入性康復項目，將由定點醫(yī)療機構(gòu)臨床治療提供的、物價部門制定了收費標準的、與治療密切相關(guān)且符合診療必須、安全有效、費用適宜的治療性康復項目明確納入醫(yī)保支付范圍。2010年，“認知知覺功能障礙訓練”等9項醫(yī)療康復項目明確納入基本醫(yī)療保障支付范圍；2016年，新增“精神障礙作業(yè)療法訓練”等20項醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍；進一步減輕了包括精神、智力殘疾人在內(nèi)的殘疾人家庭醫(yī)療康復負擔。

　　同時，“十三五”期間，中國殘聯(lián)與國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦共同開展殘疾人精準康復服務行動，以精準到戶按人建檔，提供專業(yè)個性化康復服務方案為目標，以縣（市、區(qū)）為單位，為有康復需求的各類殘疾兒童和持證殘疾人提供手術(shù)治療、輔具配置和康復訓練等基本康復服務，符合條件的精神和智力殘疾人可以申請此類服務；中國殘聯(lián)還利用每年全國殘疾人基本服務狀況和需求動態(tài)更新所掌握的持證殘疾人康復服務和需求信息數(shù)據(jù)，與國務院扶貧辦掌握數(shù)據(jù)開展信息比對，指導各地充分運用有關(guān)數(shù)據(jù)開展工作，重點保障有需求的貧困殘疾人及時并優(yōu)先得到基本康復服務。

　　三、關(guān)于為所有殘疾人和重度殘疾人的陪護人員提供室內(nèi)公交地鐵免費乘坐待遇和地區(qū)間交通費用折扣待遇

　　《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定，縣級以上人民政府對殘疾人搭乘公共交通工具，應當根據(jù)實際情況給予便利和優(yōu)惠；盲人持有效證件免費乘坐市內(nèi)公共汽車、電車、地鐵、渡船等公共交通工具。我國有近8500萬殘疾人，其中持證殘疾人約3600萬，按照現(xiàn)階段經(jīng)濟和社會發(fā)展水平，尚不具備為所有殘疾人和重度殘疾人陪護人員提供市內(nèi)公交地鐵免費乘坐待遇和地區(qū)間交通費用折扣待遇。下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)致力于推動殘疾人福利制度的建立和完善，努力促進殘疾人平等參與社會生活。

　　四、關(guān)于提高重度殘疾人父母的“計劃生育特殊家庭”幾項扶助金額，達到失獨父母的水準

　　獨生子女傷殘死亡家庭是我國實行計劃生育政策時期形成的特殊群體，這一群體的照顧和扶助得到了政府和社會的廣泛關(guān)注。2007年，國家啟動對獨生子女死亡或傷、病殘或未再生育或收養(yǎng)子女家庭的夫妻扶助制度試點，標準為獨生子女傷殘、死亡的分別按照每人每月不低于80元、100元給予扶助金，直至亡故或子女康復為止，并于2008年起全面實施。2011年，國家建立扶助金動態(tài)調(diào)整機制，至2018年，城鄉(xiāng)標準統(tǒng)一為獨生子女傷殘、死亡家庭每人每月為270元、340元。從政策變遷中可以看到，獨生子女傷殘、死亡扶助標準一直有所區(qū)分，補助在特殊政策時期相關(guān)家庭的生活。同時，成年重度殘疾人可以依法申領(lǐng)前述殘疾人在生活、醫(yī)療、護理等方面享受的服務和補助。

　　五、關(guān)于將“贍養(yǎng)子女、配偶、父母中重度殘疾人的人員”和“捐助重度殘疾人或其家庭的社會熱心人士”納入享受個稅減免征收群體

　　為緩解殘疾人家庭經(jīng)濟負擔，發(fā)揮稅收調(diào)控作用，國家積極出臺照顧和保障殘疾人權(quán)益的個人所得稅優(yōu)惠政策，如殘疾人員勞動所得可以減征個人所得稅；個人、企業(yè)通過境內(nèi)公益性社會組織、國家機關(guān)向扶助殘疾人等公益事業(yè)進行捐贈，可以從其個人應納稅額中予以扣除；捐助重度殘疾人或其家庭的社會熱心人士均可按照上述途徑享受個人所得稅稅前扣除政策。本次個人所得稅改革綜合考慮了納稅人個人及其家庭的個性化需求，于2019年起實施。同時，所得稅專項附加扣除政策涉及面廣，情況復雜，對社會配套條件、共治水平和稅務征管能力的要求較高。在改革初期，需先建立專項附加扣除的制度基礎(chǔ)，實施一段時間后，再綜合評估考慮包括重度殘疾人家庭大病醫(yī)療支出在內(nèi)的各項扣除項目實施情況，適時研究調(diào)整專項附加扣除范圍和標準。

　　下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)協(xié)同配合好有關(guān)部門，認真貫徹落實黨中央、國務院惠殘助殘政策，細化完善殘疾人特別是重度殘疾人民生保障和社會發(fā)展各項政策，努力實現(xiàn)殘疾人共奔小康的偉大目標。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國殘疾人聯(lián)合會

2019年9月24日