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十三屆全國人大二次會議第7381號建議

關于解決殘疾兒童家庭貧困問題的建議

　　當前，脫貧攻堅進入關鍵時期，但很多殘疾兒童家庭，仍處在貧困或嚴重貧困的狀態(tài)中。解決這些家庭的脫貧問題，應該是精準扶貧攻堅任務的重點和難點。

　　一、殘疾兒童家庭貧困的原因

　　一是殘疾孩子從出生發(fā)現(xiàn)殘疾開始，便四處求醫(yī)問藥，給家庭帶來巨大經濟負擔。二是由于現(xiàn)行康復政策實行的是項目救助，不少家庭因經濟原因，間斷性的實施康復，既造成孩子康復效果不佳，也進一步增加了康復費用。三是這些孩子在康復和學習的過程中，往往要有一至二名親屬陪同，影響了家庭收入。四是在殘疾人群體中，由于遺傳、教育等方面的原因，約有三分之一的家庭是多代多人殘疾或一代多人殘疾，更給家庭雪上加霜，是特困中的特困。調查發(fā)現(xiàn)一人殘疾拖垮一個家庭的情況非常普遍，而往往幫助殘疾兒童家庭實現(xiàn)脫貧的措施，又很難短期內見效。因此解決殘疾兒童家庭脫貧問題，要從源頭和長效機制上著手。

　　二、建議

　?。ㄒ唬┙埣矁和栈菔娇祻途戎贫?。一是建立殘疾兒童義務康復制度及經費保障制度。借鑒義務教育經費保障制度，將殘疾兒童義務康復保障經費同義務教育保證經費并列，直到初中畢業(yè)。二是不再限制腦癱兒童住院康復醫(yī)保報銷的年齡及大幅提高報銷金額。腦癱兒童的康復治療是一個長期過程，目前國家腦癱兒童精準康復救助項目規(guī)定0--9歲，且一年報銷三個月，每月報銷金額不超過1800元。目前由于種種原因，不少腦癱兒童家長對孩子病癥發(fā)現(xiàn)較晚，錯過了最佳康復期，給康復治療帶來了難度，需要延長康復治療時間。另外，要想取得較好的康復效果，康復治療所需的費用遠遠超過報銷限額，給家庭帶來了沉重的經濟壓力，這是許多腦癱孩子家庭困難的主要原因。三是提高困難殘疾人“兩補貼”（即困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼）標準。當前多地執(zhí)行的標準是兩項均為每人每月80元，這個標準明顯偏低，不能較好的保障殘疾人生活所需，建議增加到300元左右。四是探索建立針對中重度貧困殘疾兒童康復家長陪護（誤工）補貼政策。中重度殘疾兒童在接受教育和康復的漫長過程中，家長的陪護必不可少，給家庭造成了沉重的額外支出負擔。因此，建議制定陪護（誤工）補貼政策，以此幫助貧困殘疾兒童家庭脫貧。

　?。ǘ┙鉀Q一戶多殘和多代多人殘疾問題。對于遺傳性較高疾病的致殘人群，出臺實施更為嚴格的免費強制婚檢、新生兒健康篩查（遺傳性較高的殘疾類型可免費）制度，對于嚴重遺傳性疾病，可動員采取絕育術。對于做了絕育術的貧困殘疾人，實施社會保障兜底或集中托養(yǎng)，以此解決一代多殘和多代多人殘疾現(xiàn)狀，實現(xiàn)殘疾家庭脫貧。

　　（三）大力發(fā)展特殊教育事業(yè)。一是盡快實施政府購買民辦特殊教育服務，保證民辦殊教育機構正常運行。人社、編制、教育、財政等相關部門應盡快落實民辦特教機構的辦公經費、教師工資、保險、公積金等資金的撥付，以此減輕殘疾兒童家庭經濟壓力。二是大力推行特教職業(yè)技能教育，讓殘疾學生帶著技能走向社會。同時，落實殘疾人支持性就業(yè)、輔助性就業(yè)的各項政策措施，開發(fā)更多適合殘疾人的公益崗位，鼓勵引導企事業(yè)單位積極吸納有技能特長殘疾人就業(yè)。

對十三屆全國人大二次會議第7381號建議的答復

李湘平代表：

　　您提出的關于解決殘疾兒童家庭貧困問題的建議收悉，經商財政部、國家醫(yī)保局、教育部、國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復如下：

　　一、關于建立殘疾兒童普惠式康復救助制度

　　黨中央、國務院高度重視殘疾兒童康復工作。2018年，國務院印發(fā)《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號），明確了在全國范圍內實施殘疾兒童康復救助制度，將符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童納入救助范圍，為殘疾兒童提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術、輔助器具配置和康復訓練等，并鼓勵有條件的地區(qū)擴大殘疾兒童康復救助年齡范圍、放寬對救助對象家庭經濟條件限制，為殘疾兒童接受救助開展康復搭建了完善的制度保障。目前，全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產建設兵團已全部出臺本地殘疾兒童康復救助制度，北京、天津等11個省（區(qū)、市）取消了對申請人家庭經濟條件的限制，實現(xiàn)了殘疾兒童康復救助全覆蓋；山東、廣西等20個省（區(qū)、市）擴大了殘疾兒童康復救助年齡范圍，上海、山東、廣西、青海等4個省（區(qū)、市）擴大到0-17歲，北京市擴大到0-15歲，安徽省擴大到0-14歲，努力使更多殘疾兒童能夠接受康復救助。此外，北京、江蘇等9省（區(qū)、市）已出臺了輔助器具適配補貼制度。

　　國家高度重視加強包括殘疾兒童在內的殘疾人醫(yī)療保障。各級政府財政對低保、殘疾人、低收入家庭老年人和未成年人醫(yī)療保險個人繳費部分予以補貼；中國殘聯(lián)與有關部門先后制定印發(fā)《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）、《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號），將“運動療法”“康復綜合評定”等29項醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍，進一步提高殘疾人醫(yī)療康復保障水平；有關部門進一步加大大病醫(yī)保支付力度，夯實醫(yī)療救助托底保障，各項醫(yī)療保險救助發(fā)揮綜合保障，減輕殘疾兒童和困難家庭醫(yī)療負擔。

　　2019年7月，民政部、財政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關于建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼標準動態(tài)調整機制的指導意見》（民發(fā)〔2019〕67號），要求各地研究確定合理的殘疾人兩項補貼標準，原有補貼標準明顯過低的地區(qū)，應結合當?shù)貙嶋H情況對補貼標準進行科學測算和全面論證，充分考慮殘疾群眾需求滿足的層次性和有效性，適當調整補貼標準；建立補貼標準動態(tài)調整機制，各地民政部門、殘聯(lián)組織應統(tǒng)籌考慮當?shù)爻青l(xiāng)居民收入增長、物價變動和最低生活保障等社會救助和保障標準調整及照護市場勞動力價格變化等情況，適時會同財政部門提出殘疾人兩項補貼標準的調整方案，報請同級黨委和政府確定。下一步，各級殘聯(lián)組織將積極配合民政、財政等有關部門，共同做好殘疾人兩項補貼標準的測算和調整工作。

　　二、關于解決一戶多殘和多代殘疾人問題

　　中國殘聯(lián)積極配合衛(wèi)生等有關部門開展殘疾預防工作。一是積極推動國務院于2017年頒布《殘疾預防和殘疾人康復條例》，從國家行政法規(guī)層面強化殘疾預防工作法制保障。二是落實《國家殘疾預防行動計劃（2016-2020年）》，做好出生缺陷綜合防治工作。目前全國有24個?。▍^(qū)、市）實行了免費婚檢政策。實施孕前優(yōu)生健康檢查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防治相關公共衛(wèi)生項目，組織開展出生缺陷患兒醫(yī)療救助，預防和減少出生缺陷及先天殘疾。三是規(guī)范殘疾兒童早期篩查、早期診斷和干預工作。2013年，中國殘聯(lián)與原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《0-6歲兒童殘疾篩查診斷工作規(guī)范（試行）》，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和婦幼保健網(wǎng)絡規(guī)范開展0-6歲兒童殘疾早期篩查，初步建立了早發(fā)現(xiàn)、早干預、早康復的工作機制。原國家衛(wèi)生計生委組織開發(fā)了適用基層的兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查，可對0-6歲兒童大運動、精細運動、社會能力（孤獨癥）等方面進行初步評估篩查，盡早發(fā)現(xiàn)可能存在心理行為發(fā)育偏異的兒童。四是開展殘疾預防綜合試驗區(qū)創(chuàng)建試點工作?！笆濉逼陂g，中國殘聯(lián)、原國家衛(wèi)生計生委、公安部、原國家安全監(jiān)管總局、全國婦聯(lián)在全國遴選100個縣區(qū)組織實施全國殘疾預防綜合試驗區(qū)創(chuàng)建試點工作，推動建立0-6歲兒童殘疾報告制度，通過跨部門協(xié)同工作的方式進一步提升殘疾預防診療工作水平。

　　國家采取多種政策措施對包括一戶多殘在內的殘疾人群體中的特殊困難人員生活給予特殊制度安排和重點保障。2015年8月，中國殘聯(lián)與民政部、財政部等7部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強殘疾人社會救助工作的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2015〕34號），規(guī)定生活困難、靠家庭供養(yǎng)且無法單獨立戶的成年無業(yè)重度殘疾人，經個人申請，可按照單人戶納入最低生活保障范圍；對低保邊緣殘疾人家庭以及獲得最低生活保障后生活仍有困難的殘疾人，特別是重度殘疾、一戶多殘、老殘同戶等特殊困難家庭，縣級以上人民政府應當采取必要措施給予生活保障。2016年，國務院印發(fā)《關于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕14號)，對城鄉(xiāng)困難老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的條件作了進一步明確，對于一戶多殘、依老養(yǎng)殘等困難殘疾人家庭，符合“三無”認定條件的可以依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。2019年5月，民政部、中國殘聯(lián)等5部門聯(lián)合出臺《關于在脫貧攻堅中做好貧困重度殘疾人照護服務工作的通知》（民發(fā)〔2019〕33號），提出為依老養(yǎng)殘、一戶多殘等貧困重度殘疾人家庭提供社會化照料護理服務，優(yōu)先選用貧困殘疾人家庭有照護服務能力的親屬就近就便為有長期照護服務需要的貧困重度殘疾人提供照護服務，符合條件的人員可通過現(xiàn)有公益性崗位予以安排。

　　三、關于大力發(fā)展特殊教育事業(yè)

　　國家重視發(fā)展特殊教育事業(yè)，多年來，教育部聯(lián)合中國殘聯(lián)等有關部門采取多種措施扶持包括民辦特殊教育在內的特殊教育發(fā)展。一是增強特殊教育經費保障能力。指導各地落實全國義務教育學校（含民辦學校）生均共用經費基準定額6000元標準，北京、浙江、廣東等地特教學校生均經費基準定額超過1萬元，中央財政特殊教育專項經費提高至4.1億元，引導各地加大資金投入，改善包括民辦特殊教育在內的特殊教育辦學條件。二是指導各地落實《國務院關于鼓勵社會力量興辦教育促進民辦教育健康發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2016〕81號，以下簡稱《若干意見》），確保民辦特教學校教師在資格認定、職務評聘、培養(yǎng)培訓、評優(yōu)表彰等方面與公辦學校教師享有同等權利。三是指導各地按照2016年修訂的《中華人民共和國民辦教育促進法》和《若干意見》中的有關規(guī)定，引導縣級以上人民政府采取購買服務、助學貸款、獎助學金和出租、轉讓閑置的國有資產等措施對民辦學校予以扶持。四是在2018年，為加快發(fā)展殘疾人職業(yè)教育，擴大殘疾人接受職業(yè)教育的機會，教育部、中國殘聯(lián)等4部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快發(fā)展殘疾人職業(yè)教育的若干意見》（教職成〔2018〕5號），明確要求各地“加大對殘疾人職業(yè)教育的投入，在落實職業(yè)院校生均撥款制度的同時，適當提高接受職業(yè)教育殘疾學生的生均撥款水平”，并要求“加大對接受職業(yè)教育殘疾學生的資助保障，家庭經濟困難的殘疾學生優(yōu)先享受國家助學金等”。五是不斷健全殘疾學生資助體系。將殘疾兒童學前教育納入“幼兒資助”范圍，義務教育階段殘疾學生全部享受“兩免一補”（ 免雜費、免書本費、補助寄宿生生活費）政策，從2016年秋季學期起，免除高中階段家庭經濟困難學生學雜費，繼續(xù)對公辦全日制普通高校中家庭經濟困難的孤殘學生實行減免學費政策，從制度上保障不讓一個殘疾學生因家庭經濟困難而失學。

　　下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)加強對殘疾兒童的關注和支持，配合相關部門不斷完善殘疾兒童生活救助、醫(yī)療康復、教育服務等方面政策措施，進一步改善困難殘疾兒童生活狀況，保障殘疾兒童各項權益。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關心和支持！

中國殘疾人聯(lián)合會

2019年9月16日