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十三屆全國人大二次會議第2880號建議

關(guān)于建立殘疾人“醫(yī)養(yǎng)康”服務(wù)體系的建議

　　李克強總理在今年的政府工作報告中指出：“提升殘疾預(yù)防和康復(fù)水平?！?“改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點”“保障婦女、兒童、老人、殘疾人合法權(quán)益?！睔埣踩擞绕涫侵囟葰埣踩说尼t(yī)療、托養(yǎng)、康復(fù)等問題是保障其合法權(quán)益、體現(xiàn)社會文明的重要方面。

　　一、醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合的重要性

　　康復(fù)是對殘疾人尤其是重度殘疾人生命的重建，及早干預(yù)和實施科學(xué)的康復(fù)措施，絕大部分殘疾人的身心能力都能得到較好的改善和補償，相當(dāng)部分的殘疾人還能從根本上改變其功能障礙情況，與健全人一樣學(xué)習(xí)、生活，其重要意義不言而喻。重度殘疾人因為身體原因，大部分生活不能自理，給社會和家庭帶來沉重負擔(dān)，對他們進行集中托養(yǎng)或日間照料，并進行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可有效減輕殘疾人的家庭負擔(dān)，達到“托養(yǎng)一人，解放全家”的目標(biāo)。

　　二、當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合存在的問題

　　一是資源整合不夠。當(dāng)前殘疾人公共服務(wù)體系的建設(shè)主要由各級殘聯(lián)組織實施，沒有打通與衛(wèi)生、養(yǎng)老等部門的政策屏障，沒有充分整合現(xiàn)有資源。

　　二是醫(yī)療條件不足。目前，殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)療條件難以保障，醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)生缺乏，與各大醫(yī)院結(jié)合不夠，康復(fù)醫(yī)療型托養(yǎng)機構(gòu)還未建立。

　　三是康復(fù)保障政策薄弱?？祻?fù)服務(wù)率不高、不穩(wěn)定、服務(wù)水平低，服務(wù)能力尤其是農(nóng)村基層醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力不足。

　　三、建議

　　（一）加強頂層設(shè)計。從國家層面出臺政策，將醫(yī)養(yǎng)康體系建設(shè)納入脫貧攻堅大局和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療、養(yǎng)老、殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)等基本公共服務(wù)體系建設(shè)。

　?。ǘ┙⑨t(yī)養(yǎng)康結(jié)合服務(wù)體系。打通政策資源屏障，充分整合基層醫(yī)療、養(yǎng)老資源，推行“醫(yī)養(yǎng)康”一體化模式，著力彌補殘疾人服務(wù)體系醫(yī)療保障和托養(yǎng)條件的不足。通過改建、增容養(yǎng)老機構(gòu)軟硬件設(shè)施，使之在“養(yǎng)老”功能基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)功能。

　?。ㄈU大康復(fù)醫(yī)保范圍。一是將符合條件的城市醫(yī)院轉(zhuǎn)型建立專業(yè)康復(fù)醫(yī)院或制定政策鼓勵社會主體投入建設(shè)。特別是加大縣級以下醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)服務(wù)場地、設(shè)施、設(shè)備建設(shè)。二是加強人才培訓(xùn)，促進基層醫(yī)療康復(fù)服務(wù)水平提高。三是建議醫(yī)療保障部門將更多臨床上需求急迫的醫(yī)療康復(fù)、長期護理等項目納入基本醫(yī)保。

對十三屆全國人大二次會議第2880號建議的答復(fù)

高莉代表：

　　您提出的關(guān)于建立殘疾人“醫(yī)養(yǎng)康”服務(wù)體系的建議收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　我國有各類殘疾人8500多萬，其中持證殘疾人約3300萬。近年來，通過完善殘疾人康復(fù)法規(guī)政策，實施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，殘疾人康復(fù)服務(wù)狀況有了顯著的改善。

　　一、關(guān)于加強殘疾人醫(yī)養(yǎng)康體系建設(shè)頂層設(shè)計

　　近年來，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)工作已經(jīng)取得了一定進展。隨著我國逐漸邁入老齡化社會，國家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)確立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展目標(biāo)。國務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）、《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號）等文件，提出統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護理服務(wù)，明確了促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的措施、目標(biāo)、內(nèi)容和任務(wù)。2019年又印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），明確提出將提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力作為促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，提出簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立流程等一系列務(wù)實管用的政策保障措施。

　　中國殘聯(lián)積極推進加強殘疾人醫(yī)養(yǎng)康體系建設(shè)頂層設(shè)計。配合國家有關(guān)部門制定出臺《“十三五”推進基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》和《關(guān)于建立健全基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的指導(dǎo)意見》等規(guī)劃文件，明確為殘疾人提供醫(yī)療、托養(yǎng)、養(yǎng)老、康復(fù)等基本公共服務(wù)，明確服務(wù)項目指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、支出責(zé)任和牽頭單位。與原國家衛(wèi)生計生委等部委聯(lián)合制定《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實施方案》《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案》，提出構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的多元化康復(fù)服務(wù)體系、多層次康復(fù)保障制度，普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復(fù)服務(wù)需求。積極推動國家建立“困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度”，保障和改善殘疾人基本民生，進一步健全和完善殘疾人社會保障制度；積極推進輔助器具補貼制度的建設(shè)，為有需求的殘疾人得到輔助器具服務(wù)提供制度性保障。

　　二、關(guān)于加強醫(yī)養(yǎng)康機構(gòu)建設(shè)

　　各部門大力推進醫(yī)養(yǎng)康機構(gòu)建設(shè)。目前，全國殘聯(lián)系統(tǒng)通過財政支持已建立26個省級康復(fù)中心，205個市級康復(fù)中心，全國殘疾人專門康復(fù)機構(gòu)發(fā)展到9036家，開展殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的縣（市、區(qū)）達2750余個，殘疾人康復(fù)機構(gòu)在崗人員達25萬人，基層康復(fù)服務(wù)體系得到了進一步完善?！笆濉逼陂g，中國殘聯(lián)組織實施全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才實名制培訓(xùn)，與教育部共同開展職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)試點，積極推進康復(fù)大學(xué)建設(shè)，提升殘疾人康復(fù)專業(yè)人才能力水平。原國家衛(wèi)生計生委、民政部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點任務(wù)分工方案》，將推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作明確責(zé)任單位，確保落實重點任務(wù)。民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)審批制度改革；同時積極配合開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，共確定兩批90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委推進實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，重點支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的項目建設(shè)，2019年已下達中央預(yù)算內(nèi)投資14億元，支持建設(shè)7萬張床位。

　　三、關(guān)于擴大康復(fù)醫(yī)保范圍

　　2010年、2016年，中國殘聯(lián)積極配合有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）、《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號），將與殘疾人康復(fù)密切相關(guān)的29項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍；同時鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)基金承受能力，按照保障基本醫(yī)療需求的原則，適當(dāng)增加醫(yī)療康復(fù)項目。目前全國31個省（區(qū)、市）已全部出臺將醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的地方性政策，將進一步減輕殘疾人家庭醫(yī)療康復(fù)負擔(dān)。

　　四、下一步工作

　　下一步，中國殘聯(lián)將積極會同國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家醫(yī)療保障局等部門單位，充分發(fā)揮自身組織優(yōu)勢，加強部委間的協(xié)作能力，積極落實黨中央、國務(wù)院各項要求，做好現(xiàn)有政策的銜接和落實，探索多元化“醫(yī)養(yǎng)康”服務(wù)模式，完善福利和保障體系，加強康復(fù)工作和人才隊伍建設(shè)，滿足各類殘疾人醫(yī)療、康復(fù)、托養(yǎng)服務(wù)等需要，更好地提升殘疾預(yù)防和康復(fù)水平。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國殘疾人聯(lián)合會

2019年9月2日