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全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議提案第3717號(hào)

關(guān)于加強(qiáng)自閉癥成人的養(yǎng)護(hù)和就業(yè)的提案 

　　《中國(guó)自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，90.8%的家長(zhǎng)擔(dān)心自閉癥孩子就業(yè)問題，對(duì)孩子融入社會(huì)的能力表示擔(dān)憂，大齡自閉癥患者的養(yǎng)護(hù)及就業(yè)成為自閉癥家庭最擔(dān)憂的問題。隨著越來越多自閉癥兒童長(zhǎng)大成人，自閉癥成人的生存現(xiàn)狀顯得非常嚴(yán)峻。

　　一是自理能力不足?，F(xiàn)階段大多數(shù)的自閉癥成人行為能力一般或較差，加之許多的病孩在最佳康復(fù)年齡段都沒有進(jìn)行康復(fù)的跟進(jìn)，因而需要旁人時(shí)時(shí)照管，無法脫離監(jiān)護(hù)人獨(dú)立生活，不能完全滿足生理、生活需求和安全需求等成為父母擔(dān)憂的大事。行為能力相對(duì)較好的自閉癥成人雖然可以在他人的協(xié)助下完成一些事，但可完成度有限，想要獨(dú)立生活依然很困難。

　　二是缺乏安置場(chǎng)所。我國(guó)擁有數(shù)量眾多的康復(fù)機(jī)構(gòu)，但是這些康復(fù)機(jī)構(gòu)大多面向兒童，服務(wù)于成人的機(jī)構(gòu)非常少。由于大齡康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏，很多自閉癥大齡孩子又只能返回家中，前期康復(fù)培訓(xùn)效果無法鞏固，行為能力倒退，社會(huì)融合之路舉步維艱。雖然近兩年成立了個(gè)別專門針對(duì)成年自閉癥群體的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，但仍然改變不了自閉癥成人安置場(chǎng)所缺乏的事實(shí)。

　　三是缺乏就業(yè)機(jī)會(huì)。從上世紀(jì)90年代起，國(guó)家就開始推行用人單位按比例安排殘疾人就業(yè)的制度，然而由于就業(yè)能力缺乏等原因，殘疾人參加就業(yè)的情況并不樂觀，自閉癥群體進(jìn)入普通工作環(huán)境就業(yè)的機(jī)會(huì)更是渺茫。除了普通工作機(jī)會(huì)，很多提供庇護(hù)性就業(yè)的工廠也沒有將自閉癥群體納入其中，目前自閉癥者就業(yè)人數(shù)僅為個(gè)位數(shù)。

　　通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，自閉癥成人的養(yǎng)護(hù)和就業(yè)問題越來越凸顯。我國(guó)要不斷探索“政府—社會(huì)—家庭”聯(lián)合互助的自閉癥成人養(yǎng)護(hù)模式；要盡早地為自閉癥兒童進(jìn)入成年生活做準(zhǔn)備。職業(yè)培訓(xùn)不僅要加強(qiáng)他們的專業(yè)技能培訓(xùn)，還要加強(qiáng)他們的自我決定、自我管理、獨(dú)立和職業(yè)發(fā)展等關(guān)鍵技能的培養(yǎng)，使自閉癥成人能夠有尊嚴(yán)地生活。

　　為此，建議：

　　第一，分類養(yǎng)護(hù)，提升自閉癥成人的安置質(zhì)量。重度的自閉癥成人由政府、社會(huì)和家庭共同養(yǎng)護(hù)。中輕度的自閉癥成人采用“養(yǎng)護(hù)+就業(yè)”的安置模式。應(yīng)該由政府主導(dǎo)采取建立大齡患者日間照料和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)和福利工廠等措施，在合理劃分功能高低不同的患者的基礎(chǔ)上，給予安置技術(shù)含量高低不同的工作，在實(shí)現(xiàn)他們?nèi)松鷥r(jià)值的同時(shí)，也為社會(huì)創(chuàng)造一定的價(jià)值。

　　第二，量身定制，開展培訓(xùn)。我國(guó)也應(yīng)該盡早地考慮自閉癥兒童成年之后的就業(yè)和獨(dú)立生活，盡早地為每個(gè)個(gè)體制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，在他們年幼時(shí)期，便對(duì)其特點(diǎn)、能力和興趣愛好等進(jìn)行全面評(píng)估，應(yīng)盡早考慮其成年之后可能的就業(yè)崗位，為每一名自閉癥兒童進(jìn)行詳細(xì)的職業(yè)規(guī)劃，開設(shè)適宜于每個(gè)個(gè)體的職業(yè)培訓(xùn)課程，并在其進(jìn)入青少年時(shí)期之后提供盡可能多的見習(xí)或?qū)嵙?xí)機(jī)會(huì)加以鍛煉，從而提高他們的就業(yè)能力，幫助他們過上有益的、成功的、獨(dú)立的成人生活。

　　第三，尊重差異，設(shè)置崗位。即使有政策的保障，一些用人單位或職業(yè)康復(fù)項(xiàng)目仍然會(huì)因?yàn)樽蚤]癥群體的某些缺陷而拒絕接收其參加工作。然而，實(shí)踐顯示，自閉癥個(gè)體可以成為成功的工作者。他們誠信、可靠，且缺勤率低。并且，即使是那些最嚴(yán)重的自閉癥個(gè)體，也可以在工作中克服問題行為，只要他們被提供了合適的強(qiáng)化物和行為管理。因此，相關(guān)部門需要加強(qiáng)自閉癥群體特點(diǎn)的宣傳，鼓勵(lì)用人單位將自閉癥群體的強(qiáng)項(xiàng)和特殊興趣轉(zhuǎn)化成為優(yōu)勢(shì)而進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)。比如，不少自閉癥個(gè)體在圖案識(shí)別、邏輯推理以及對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注方面具有非凡的能力，因而可以給他們安排軟件測(cè)試、數(shù)據(jù)輸入、校對(duì)、圖書整理和歸檔等方面的工作。對(duì)于那些沒有突出能力的自閉癥個(gè)體，借助于輔助技術(shù)，他們的潛力也可以得到很大的開發(fā)。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第一次會(huì)議第3717號(hào)（社會(huì)管理309號(hào)）提案答復(fù)的函

李碧影委員：

　　您提出的關(guān)于加強(qiáng)孤獨(dú)癥（自閉癥）成人的養(yǎng)護(hù)和就業(yè)的提案收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　中國(guó)殘聯(lián)高度重視包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的殘疾人的養(yǎng)護(hù)和就業(yè)工作。智力、精神和重度肢體殘疾人因社會(huì)適應(yīng)能力弱或出行障礙，多數(shù)難以進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)性勞動(dòng)力市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。為保障他們的勞動(dòng)就業(yè)權(quán)利、促進(jìn)他們平等充分參與社會(huì)生活，近年來中國(guó)殘聯(lián)協(xié)調(diào)配合各有關(guān)部門，開展了以下工作。

　　一、全面推進(jìn)殘疾人輔助性就業(yè)

　　近年來，我國(guó)部分地區(qū)借鑒國(guó)外和我國(guó)港臺(tái)地區(qū)政府庇護(hù)性就業(yè)經(jīng)驗(yàn)，通過政策扶持與市場(chǎng)推動(dòng)相結(jié)合，逐漸形成了主要針對(duì)智力、精神和重度肢體殘疾人的輔助性就業(yè)(庇護(hù)性就業(yè))模式，組織就業(yè)年齡段內(nèi)有就業(yè)意愿但難以進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)性勞動(dòng)力市場(chǎng)的智力、精神和重度肢體殘疾人集中從事生產(chǎn)勞動(dòng)，并在勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)協(xié)議簽訂等方面對(duì)殘疾人采取比普通勞動(dòng)者較為靈活的規(guī)定，滿足了殘疾人的實(shí)際情況和就業(yè)需求。

　　2015年，中國(guó)殘聯(lián)會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會(huì)保障部等8部門共同出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2015〕27號(hào)），對(duì)輔助性就業(yè)這一新興就業(yè)形式給予界定，對(duì)輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范，明確了一系列扶持措施，保障殘疾人輔助性就業(yè)健康發(fā)展。意見印發(fā)以來，各地輔助性就業(yè)取得較大發(fā)展，政策不斷完善，機(jī)構(gòu)建設(shè)日益規(guī)范，東部地區(qū)已初步形成規(guī)模，西部部分地區(qū)試點(diǎn)先行，輔助性就業(yè)形式得到確立。據(jù)中國(guó)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已建成輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)2015個(gè)，安置城鄉(xiāng)殘疾人14萬人。

　　二、積極探索殘疾人支持性就業(yè)

　　支持性就業(yè)是近年來殘疾人就業(yè)的另一種新興形式，是在充分考慮殘疾人個(gè)體能力、興趣、意愿的前提下，通過對(duì)其的職業(yè)評(píng)估，再推薦給用人單位，先安置、后培訓(xùn)，并由就業(yè)輔導(dǎo)員陪護(hù)就業(yè)，以幫助其融入工作環(huán)境，正是體現(xiàn)了委員在提案中所說的關(guān)于殘疾人就業(yè)服務(wù)應(yīng)該“量身定制，開展培訓(xùn)”“尊重差異，設(shè)置崗位”的建議。

　　《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》明確要求，培育殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員隊(duì)伍，發(fā)展支持性就業(yè)；扶持建設(shè)殘疾人就業(yè)輔導(dǎo)員培訓(xùn)專業(yè)機(jī)構(gòu)，“十三五”期間培訓(xùn)2500名就業(yè)輔導(dǎo)員，幫助更多智力、精神殘疾人實(shí)現(xiàn)支持性就業(yè)。目前，此項(xiàng)工作已順利開展，支持性就業(yè)試點(diǎn)市已擴(kuò)大至近30個(gè)。2018年，中國(guó)殘聯(lián)組織專業(yè)人員開展了支持性就業(yè)教材的編寫工作，預(yù)計(jì)年底可以完成。該教材的編寫出版，將有利于培養(yǎng)更加專業(yè)的就業(yè)輔導(dǎo)員，有利于規(guī)范提升支持性就業(yè)服務(wù)水平。

　　三、切實(shí)推動(dòng)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)與輔助性就業(yè)服務(wù)的有機(jī)融合

　　當(dāng)前，中國(guó)殘聯(lián)要求各地切實(shí)推動(dòng)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)與輔助性就業(yè)服務(wù)的有機(jī)融合，將殘疾人托養(yǎng)服務(wù)打造成促進(jìn)輔助性就業(yè)的重要平臺(tái)和載體，使輔助性就業(yè)成為推動(dòng)托養(yǎng)服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的重要潛力和方向；并鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)立殘疾人輔助性就業(yè)生產(chǎn)工廠（車間）或直接為殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的殘疾人提供輔助性勞動(dòng)項(xiàng)目。委員建議的“養(yǎng)護(hù)+就業(yè)”的安置模式正在逐步實(shí)現(xiàn)。

　　同時(shí)，中國(guó)殘聯(lián)高度重視多元化促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)建設(shè)，將殘疾人托養(yǎng)服務(wù)納入基本公共服務(wù)體系范圍優(yōu)先發(fā)展，保障急需，循序漸進(jìn)推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)深入發(fā)展。《“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作計(jì)劃》明確：在推動(dòng)本地政府購買殘疾人托養(yǎng)服務(wù)過程中，要認(rèn)真落實(shí)《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范》及《政府購買殘疾人服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，編制本地年度實(shí)施方案，明確購買服務(wù)的對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)、目錄、購買方式、數(shù)量和質(zhì)量等內(nèi)容，通過政府采購等方式選定承接托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，簽訂服務(wù)合同并按規(guī)定開展履約管理及績(jī)效評(píng)價(jià)。支持建立健全托養(yǎng)服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)制度，設(shè)立見習(xí)培訓(xùn)基地、制定培訓(xùn)規(guī)范、編制培訓(xùn)教材，持續(xù)大規(guī)模、系統(tǒng)化開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)管理和服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，大幅度提升現(xiàn)有從事托養(yǎng)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。

　　四、利用殘疾人事業(yè)大數(shù)據(jù)加強(qiáng)改進(jìn)殘疾人就業(yè)服務(wù)

　　2015年，經(jīng)國(guó)務(wù)院殘工委批準(zhǔn)，中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等12部門啟動(dòng)了全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查采用入戶調(diào)查的方式，向全國(guó)3000萬持證殘疾人及殘疾兒童了解其在康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障等方面的基本服務(wù)狀況和需求，并實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新。這些殘疾人事業(yè)大數(shù)據(jù)將為各類殘疾人從兒童到成年生命全程的教育、就業(yè)、托養(yǎng)、康復(fù)等工作提供科學(xué)決策、精準(zhǔn)服務(wù)、系統(tǒng)服務(wù)的基礎(chǔ)。

　　此外，為加強(qiáng)對(duì)重度殘疾人的扶持，2015年《殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理辦法》修訂時(shí)，確定了用人單位安排1名重度殘疾人就業(yè)的，按照安排2名殘疾人就業(yè)計(jì)算的方法。目前，中國(guó)殘聯(lián)已經(jīng)會(huì)同有關(guān)部門啟動(dòng)《殘疾人就業(yè)條例》的修訂工作，我們將充分考慮孤獨(dú)癥成年殘疾人的實(shí)際情況，積極研究您所提出的建議，加大扶持力度。

　　衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

　　2018年9月11日