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十三屆全國人大一次會議建議第2223號

關(guān)于建立重度精神、智力殘疾人終身照料制度的建議

　　目前我國殘疾人數(shù)量已超過九千萬人，其中重度殘疾超過三千萬人，分布在兩千多萬個家庭中，涉及兩億多人的工作和生活。我國把視力、聽力、言語、肢體、智力和精神殘疾中的一級、二級界定為重度殘疾，其中重度精神、智力殘疾人因其失去心智，不僅不能正常照料自己，而且對自身和周圍人員容易構(gòu)成危害，必須有專人照料。照顧、護(hù)理家中的重度殘疾人成為不少家庭致貧的原因。

　　2015年11月，中央召開扶貧開發(fā)工作會議，黨中央、國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，按照精準(zhǔn)扶貧的要求，要加強(qiáng)殘疾人康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，全面建立包括重度精神、智力殘疾人在內(nèi)的重度殘疾人護(hù)理補貼制度。將重度精神、智力殘疾人交予相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行集中照料。不僅可以為解決重度殘疾人家庭貧困，減輕照料負(fù)擔(dān)，也完全符合國家政策和社會發(fā)展趨勢。實現(xiàn)了從以前的“照看一個人，拖累一群人”向現(xiàn)在的“托養(yǎng)一個人，解放一家人”的有效轉(zhuǎn)變。

　　因此，建議：

　　一是完善重度精神、智力殘疾人的托養(yǎng)日間照料制度。通過加大政府投資，在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)中形成各級聯(lián)動，并盡快建立重度殘疾人護(hù)理補貼制度。通過合理的發(fā)展，形成政策長效化，服務(wù)專業(yè)化，機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，管理規(guī)范化，方式多樣化的服務(wù)模式。例如，順德、定海等地建立的精神殘疾人托養(yǎng)中心，通過專業(yè)的心理康復(fù)、社交訓(xùn)練、就業(yè)技能培訓(xùn)等，使精神、智力殘疾人得到了科學(xué)有效的照料。

　　二是實行托養(yǎng)、訓(xùn)練、就業(yè)一條龍服務(wù)，以政府為主導(dǎo)，多方籌措資金，解決機(jī)構(gòu)托養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施不足的問題。

對十三屆全國人大一次會議第2223號建議的答復(fù)

孫建博代表：

　　您提出的關(guān)于建立重度精神、智力殘疾人終身照料制度的建議收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于完善重度精神、智力殘疾人的托養(yǎng)日間照料制度

　　您提出的建議已有部分得到了實現(xiàn)。2015年，國務(wù)院出臺《關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護(hù)理補貼制度的意見》（國發(fā)〔2015〕52號），規(guī)定“重度殘疾人護(hù)理補貼主要補助殘疾人因殘疾產(chǎn)生的額外長期照護(hù)支出，對象為殘疾等級被評定為一級、二級且需要長期照護(hù)的重度殘疾人，有條件的地方可擴(kuò)大到非重度智力、精神殘疾人或其他殘疾人，逐步推動形成面向所有需要長期照護(hù)殘疾人的護(hù)理補貼制度。長期照護(hù)是指因殘疾產(chǎn)生的特殊護(hù)理消費品和照護(hù)服務(wù)支出持續(xù)6個月以上時間。”截至2017年底，兩項補貼制度已實現(xiàn)縣域全覆蓋。全國共有2100萬困難和重度殘疾人（次）領(lǐng)取到了相關(guān)補貼。盡管目前全國平均的補貼標(biāo)準(zhǔn)還不算高，但是已經(jīng)形成了長效機(jī)制，以后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況再逐步量力而行地提高標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、關(guān)于托養(yǎng)機(jī)構(gòu)實行托養(yǎng)、訓(xùn)練、就業(yè)一條龍服務(wù)等

　　2013年，中國殘聯(lián)出臺了《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》，對各級各類殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提出了參考性的標(biāo)準(zhǔn)要求，其中對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的宗旨描述為“是通過專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)，幫助殘疾人提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力和價值創(chuàng)造能力，改善殘疾人生存發(fā)展條件，促進(jìn)殘疾人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果”；也規(guī)定托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為殘疾人提供生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、輔助性就業(yè)、支持性就業(yè)、運動功能訓(xùn)練等方面的服務(wù)。多年來，中國殘聯(lián)根據(jù)此規(guī)范指導(dǎo)各地開展托養(yǎng)服務(wù)工作。各地也因地制宜，根據(jù)實際情況開展創(chuàng)新，取得了很多良好的經(jīng)驗成效。例如上海針對精神殘疾人開設(shè)“陽光心園”、針對智力殘疾人開設(shè)“陽光之家”，出臺地方標(biāo)準(zhǔn)，分類提供專業(yè)服務(wù)；江蘇在全省建設(shè)“殘疾人之家”，打造覆蓋社區(qū)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)平臺；湖南成立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)協(xié)會，利用行業(yè)協(xié)會培育和指導(dǎo)社會組織承接殘疾人托養(yǎng)服務(wù)；部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)還利用脫貧攻堅的良好機(jī)遇，積極爭取政策，整合各方面資金，對農(nóng)村貧困重度殘疾人進(jìn)行集中托養(yǎng)（例如河南省駐馬店市），或是依托各方社會資源對貧困重度殘疾人進(jìn)行鄰里照護(hù)（例如山東省聊城市）。您提出的建議正在逐步落實中。

　　三、關(guān)于解決托養(yǎng)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不足

　　黨和國家高度重視殘疾人事業(yè)，大力推進(jìn)包括托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的殘疾人基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作。2012年，國家發(fā)展改革委和中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《“十二五”殘疾人康復(fù)和托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》；2016年，國家發(fā)展改革委、民政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《“十三五”社會服務(wù)兜底工程實施方案》?！笆濉逼陂g，國家共下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)資金30億元，支持地方康復(fù)和托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)工作，其中包括縣級托養(yǎng)設(shè)施400個。2016、2017年分別下達(dá)投資12億元支持殘疾人服務(wù)體系建設(shè)工作，其中包括市、縣級托養(yǎng)設(shè)施152個。至“十三五”結(jié)束，還將按照《“十三五”社會服務(wù)兜底工程實施方案》提出的目標(biāo)，繼續(xù)對地方包括托養(yǎng)設(shè)施在內(nèi)的殘疾人服務(wù)設(shè)施進(jìn)行支持。

　　今后，我們將繼續(xù)實施“陽光家園計劃”項目，引導(dǎo)和支持地方積極爭取財政配套資金，推動殘疾人托養(yǎng)服務(wù)國家標(biāo)準(zhǔn)出臺，探索更多適合智力、精神和重度殘疾人的托養(yǎng)方式。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　中國殘疾人聯(lián)合會

　　2018年8月14日