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十三屆全國人大一次會議建議第1964號

關(guān)于提高民辦自閉癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師待遇的建議

　　一、案由

　　自閉癥也被稱為孤獨(dú)癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會交往缺失、語言和非語言交流困難，興趣狹窄及行為刻板重復(fù)。2016年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的報告顯示，3至17歲兒童自閉癥發(fā)生率估計(jì)達(dá)到了1/45。據(jù)2017年《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，目前中國自閉癥患病率和世界其他國家相似，約為千分之一，自閉癥患者已超1000萬，0到14歲的兒童患者達(dá)200余萬，并以每年近20萬的速度增長。且呈逐年上升趨勢，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他精神疾病，成為嚴(yán)重危害兒童精神健康的頭等疾病，如不采取有效措施，如此龐大的自閉癥兒童不但會毀掉一大批家庭，而且還將成為沉重的社會負(fù)擔(dān)，成為長期的社會問題。

　　我在2007年開始關(guān)注自閉癥兒童康復(fù)培訓(xùn)，在有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)調(diào)研，并在2008年全國“兩會”期間提出《關(guān)于建立自閉癥患者醫(yī)療教育及康復(fù)保障機(jī)制的建議》，從目前發(fā)展形勢看，各級政府和社會各界非常重視和關(guān)注自閉癥兒童康復(fù)培訓(xùn)，采取各種手段和措施滿足日益增加的自閉癥兒童診斷和康復(fù)訓(xùn)練的需求，對自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行補(bǔ)貼，對自閉癥家庭給予補(bǔ)貼等建議得到了很好的落實(shí)。據(jù)走訪了解，惠州市2009年實(shí)施《0-7歲孤獨(dú)癥兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》，每個自閉癥兒童每年可獲得國家和省有關(guān)救助金1.2萬元。2014年，惠州市又將自閉癥康復(fù)救助項(xiàng)目列入市政府十大民生實(shí)事，每名在訓(xùn)的7歲以下的自閉癥兒童每年另外獲得8000元經(jīng)費(fèi)，惠州自閉癥兒童每年可獲2萬元補(bǔ)助。盡管各級政府不斷加大對自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練事業(yè)的支持力度，給自閉癥兒童帶來了重生的希望。但現(xiàn)有的自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)大部分是民營機(jī)構(gòu)，面臨許多的困難，尤其是老師福利待遇低、評職稱難，導(dǎo)致師資流失嚴(yán)重，影響機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展。

　　二、案據(jù)

　　針對民辦非企業(yè)自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)生存的現(xiàn)狀及面臨的困難，我專門走訪了惠州市的幾所民辦自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)，據(jù)了解目前惠州市民辦非企業(yè)的自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)共有17家，但是到目前為止，因面臨許多困難和阻礙，大多數(shù)情況不太理想。面臨的困難和阻礙主要體現(xiàn)在：（1）缺少國家的政策法規(guī)支持；（2）缺少幼兒園或小學(xué)的行政支持；（3）缺少師資的專業(yè)支持；（4）幼兒園或小學(xué)的老師缺乏專業(yè)知識，無法實(shí)現(xiàn)真正意義上的融合教育。

　　由于自閉癥教育的特殊性,教師與學(xué)生的配比要求較高,因此教師工資福利支出成本較大。另外,教師培訓(xùn)、康復(fù)設(shè)備、玩教具的購買、維修等都需要資金,特殊教育的學(xué)費(fèi)往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通教育。調(diào)查顯示，截止2016年09月底，在中殘聯(lián)注冊的自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)共1345家。近50%的機(jī)構(gòu)是由家長特別是自閉癥兒童的家長創(chuàng)辦的，學(xué)員在30人以下的占一半左右?？祻?fù)機(jī)構(gòu)收入主要來源于孩子們的學(xué)費(fèi)，綜合考慮家長的實(shí)際情況和所受壓力的狀況，機(jī)構(gòu)的收費(fèi)嚴(yán)格按照殘聯(lián)的規(guī)范化教育機(jī)構(gòu)執(zhí)行，所有政府補(bǔ)助款都直接落實(shí)到自閉癥家庭及孩子的康復(fù)服務(wù)費(fèi)用上。對自閉癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來說，更為棘手的問題，就是老師福利待遇低，招收專業(yè)人才十分困難。作為特殊教師，工作量非常大，每天不僅面臨著緊湊的工作安排，還肩負(fù)著家長們的期許，而工資福利待遇低，難以激發(fā)特教老師持久的工作動力與熱情。其次，評職稱沒有機(jī)會，機(jī)構(gòu)的支持力度與財政實(shí)力不匹配。一些小型的康復(fù)機(jī)構(gòu)，財政力度弱，但是特教老師因不能參與評職稱，難有突破的機(jī)遇，特教老師人才流失情況嚴(yán)重。所有民辦非企業(yè)自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的普遍問題，僅憑孩子們的學(xué)費(fèi)來維系一個機(jī)構(gòu)的生存，難以保證機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。教師是康復(fù)機(jī)構(gòu)的靈魂及命脈，也是一個機(jī)構(gòu)生存的血液。如果師資流失嚴(yán)重，或者是師資質(zhì)量差，不僅會影響孩子們的康復(fù)訓(xùn)練，也會讓一個機(jī)構(gòu)難以生存。

　　三、建議

　?。ㄒ唬┴斦考哟筘斦龀至Χ?，政府專項(xiàng)撥款，鼓勵社會力量以多種形式參與孤獨(dú)癥兒童康復(fù)、教育工作，對非政府、非盈利、自救自助機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，大力支持民辦非企業(yè)的自閉癥機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使其成為促進(jìn)自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的中堅(jiān)力量。利用購買服務(wù)方式，對所有從事自閉癥的醫(yī)療、教育、康復(fù)人員，無論是公辦還是民營，政府一律給予同等教師待遇，并給予特殊津貼，確保隊(duì)伍的穩(wěn)定和素質(zhì)的不斷提高。

　?。ǘ┤松绮考訌?qiáng)對從事自閉癥的醫(yī)療、教育、康復(fù)工作者的從業(yè)資格認(rèn)證和專業(yè)知識的培訓(xùn)，重視并支持專業(yè)人士職稱評定，培養(yǎng)合格的訓(xùn)練治療人員。

對十三屆全國人大一次會議第1964號建議的答復(fù)

黃細(xì)花代表：

　　您提出的關(guān)于提高民辦自閉癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師待遇的建議收悉，經(jīng)商財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)

　　按照現(xiàn)行國家政策規(guī)定，包括孤獨(dú)癥患者在內(nèi)的殘疾人按規(guī)定繳費(fèi)后就可以獲得基本醫(yī)療保障。符合條件的殘疾人，可以通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助獲得參保（合）資助以及個人難以負(fù)擔(dān)的基本費(fèi)用資助。目前，包括3歲以下腦癱兒童肢體訓(xùn)練和6歲以下聽力障礙兒童語言訓(xùn)練等29項(xiàng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已被納入了基本醫(yī)保支付范圍。中央鼓勵地方根據(jù)資金承受能力，逐步將包括孤獨(dú)癥兒童及殘疾人康復(fù)在內(nèi)的更多醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。

　　2018年6月21日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號），將經(jīng)濟(jì)困難家庭和兒童福利機(jī)構(gòu)中的0-6歲殘疾兒童作為主要救助對象，將以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會參與能力為主要目的的基本康復(fù)服務(wù)作為救助內(nèi)容。殘疾兒童康復(fù)救助制度是我國殘疾人康復(fù)領(lǐng)域的首個專項(xiàng)保障政策，自2018年10月1日起實(shí)施，將惠及數(shù)十萬經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童。

　　下一步，我們將積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對將更多殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷范圍和提高醫(yī)保報銷比例等問題進(jìn)行研究，進(jìn)一步提高包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的殘疾人醫(yī)療保障水平。財政部表示將加大醫(yī)療救助、殘疾人事業(yè)發(fā)展等補(bǔ)助資金的投入力度，支持各地繼續(xù)做好殘疾人康復(fù)工作。

　　二、關(guān)于通過政府購買方式鼓勵社會力量參與孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)

　　《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā) 〔2013〕96號）、《政府購買服務(wù)管理辦法（暫行）》等相關(guān)規(guī)定均鼓勵在殘疾人服務(wù)、勞動就業(yè)、人才服務(wù)等公共服務(wù)領(lǐng)域推行政府購買服務(wù)，引導(dǎo)社會力量參與提供相關(guān)服務(wù)。

　　中國殘聯(lián)于2016-2017年選擇河北、江蘇、湖北、甘肅、陜西、寧夏6個省（區(qū)）開展殘疾兒童康復(fù)服務(wù)和助殘組織培育試點(diǎn)工作，其中包括孤獨(dú)癥殘疾兒童康復(fù)服務(wù)。試點(diǎn)工作鼓勵以公開招標(biāo)的采購方式為社會組織承接殘疾兒童康復(fù)服務(wù)提供平臺，通過政策引導(dǎo)、資金支持、技能培訓(xùn)等多種方式培育并提升社會組織能力和活力，引導(dǎo)更多社會力量參與殘疾兒童康復(fù)服務(wù)工作。2016年度，在試點(diǎn)?。▍^(qū)）政府購買殘疾兒童康復(fù)服務(wù)資金總投入中，社會組織承接服務(wù)資金占比達(dá)74.53%。

　　三、關(guān)于扶持民辦孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)孤獨(dú)癥專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

　　多年來，中國殘聯(lián)及各級殘聯(lián)組織配合教育等有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》等有關(guān)法律政策，積極扶持和資助民辦特殊教育學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)展，指導(dǎo)和支持民辦特殊教育學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)開展殘疾兒童學(xué)前康復(fù)教育、殘疾學(xué)生職業(yè)教育和培訓(xùn)等，其中也包括孤獨(dú)癥兒童和學(xué)生的康復(fù)教育。

　　國家高度重視民辦孤獨(dú)癥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)。2017年修訂的《殘疾人教育條例》規(guī)定，縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)重視從事殘疾人教育的教師培養(yǎng)培訓(xùn)工作，并采取措施逐步提高他們的地位和待遇，改善他們的工作環(huán)境和條件，鼓勵教師終身從事殘疾人教育事業(yè)?！秶鴦?wù)院關(guān)于鼓勵社會力量興辦教育促進(jìn)民辦教育健康發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2016〕81號）要求，各級人民政府和民辦學(xué)校要把教師隊(duì)伍建設(shè)作為提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要任務(wù)；各地要將民辦學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)納入教師隊(duì)伍建設(shè)整體規(guī)劃；民辦學(xué)校教師在資格認(rèn)定、職務(wù)評聘、培養(yǎng)培訓(xùn)、評優(yōu)表彰等方面與公辦學(xué)校教師享有同等權(quán)利；非營利性民辦學(xué)校教師享受當(dāng)?shù)毓k學(xué)校同等的人才引進(jìn)政策。

　　關(guān)于孤獨(dú)癥相關(guān)專業(yè)人才評審問題。孤獨(dú)癥陪護(hù)、教育相關(guān)行業(yè)起步較晚，但專業(yè)性很強(qiáng)，有關(guān)行業(yè)的專業(yè)技術(shù)人才對孤獨(dú)癥患者、特別是孤獨(dú)癥兒童的生活與發(fā)展十分重要。目前，從事相關(guān)工作的衛(wèi)生、教育等專業(yè)人才中，符合規(guī)定、具備必要條件的可以通過國家統(tǒng)一的專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格考試、各地人社部門組織的各專業(yè)職稱評審進(jìn)行評價。對于專業(yè)銜接不夠準(zhǔn)確、專業(yè)類別設(shè)置不全等問題，人力資源社會保障部表示，下一步將積極支持配合衛(wèi)生、教育等部門，不斷完善評價標(biāo)準(zhǔn)條件，做好政策保障，促進(jìn)孤獨(dú)癥相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍健康發(fā)展。

　　關(guān)于孤獨(dú)癥相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)問題。目前，有關(guān)高等特殊教育師范院校已經(jīng)開設(shè)特殊教育（孤獨(dú)癥兒童教育方向）專業(yè)。中國殘聯(lián)組織開展的相關(guān)項(xiàng)目也培訓(xùn)了一批康復(fù)專業(yè)人員和特殊教育教師，包括孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的專業(yè)人員和教師?？紤]到孤獨(dú)癥教育的重要性，人力資源社會保障部表示，下一步將會同有關(guān)部門加大相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，依托人才項(xiàng)目、工程、計(jì)劃，如專業(yè)技術(shù)人才知識更新工程、國家高新技能人才振興計(jì)劃等，支持相關(guān)領(lǐng)域行業(yè)主管部門對孤獨(dú)癥醫(yī)療、教育、康復(fù)工作者開展培訓(xùn)，提高相關(guān)工作者的能力素質(zhì)、專業(yè)水平，加強(qiáng)孤獨(dú)癥相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　中國殘疾人聯(lián)合會

　　2018年8月14日