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重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)是幫助殘疾人減少和消除社會(huì)參與和獨(dú)立生活障礙，平等參與社會(huì)生活，減輕家庭經(jīng)濟(jì)、精神壓力的有效手段，對(duì)于鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，促進(jìn)殘疾人共同富裕具有重要意義。今年以來(lái)，濟(jì)寧市殘聯(lián)瞄準(zhǔn)重度殘疾人迫切的托養(yǎng)照護(hù)需求，強(qiáng)化4項(xiàng)“精準(zhǔn)”，探索“3+”機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)3項(xiàng)提升，在9個(gè)縣市區(qū)開(kāi)展居家托養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)，服務(wù)殘疾人696名，取得良好社會(huì)效益。

一、基本做法

（一）精準(zhǔn)摸清需求。以就業(yè)年齡段智力、精神、重度肢體殘疾人為調(diào)查范圍，以優(yōu)先照顧一戶多殘、家庭困難、以老養(yǎng)殘家庭為原則，深入鎮(zhèn)街、村和服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查了解殘疾人基本情況和托養(yǎng)需求，探討上門(mén)提供托養(yǎng)的可行性和服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展生活能力評(píng)估，并做好登記造冊(cè)、服務(wù)對(duì)象確定等工作。同時(shí)，利用公眾號(hào)、微信群等方式，大力宣傳居家托養(yǎng)服務(wù)政策。

（二）精準(zhǔn)制定方案。根據(jù)調(diào)查摸底情況，綜合分析殘疾人家庭距離分布、服務(wù)載體確定、服務(wù)能力及成本、殘疾人普遍性需求和個(gè)性化訴求、可能存在的困難和問(wèn)題等等，科學(xué)制定試點(diǎn)縣市區(qū)總體殘疾人居家托養(yǎng)工作方案以及“一人一檔”的個(gè)性化服務(wù)方案，明確目標(biāo)任務(wù)、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、組織領(lǐng)導(dǎo)、要素支撐等，為開(kāi)展居家托養(yǎng)服務(wù)提供制度性保障。

（三）精準(zhǔn)提供服務(wù)。根據(jù)整體工作方案，確定服務(wù)載體，并組織對(duì)服務(wù)人員開(kāi)展崗前培訓(xùn)，確保每一名服務(wù)人員知曉服務(wù)內(nèi)容、了解服務(wù)對(duì)象情況，為殘疾人提供溫馨服務(wù)。殘聯(lián)與服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)與殘疾人服務(wù)對(duì)象均簽訂服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任和標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)個(gè)性化服務(wù)方案，為納入服務(wù)范圍的每一戶殘疾人家庭提供精準(zhǔn)服務(wù)，靶向解決殘疾人家庭存在的照護(hù)困難。兗州區(qū)運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+智慧托養(yǎng)”的殘疾人智慧托養(yǎng)服務(wù)云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上呼叫、線下服務(wù)雙結(jié)合。

（四）精準(zhǔn)開(kāi)展評(píng)估。試點(diǎn)縣市區(qū)普遍建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、定期回訪、隨訪調(diào)查、檔案查閱等工作評(píng)估機(jī)制，確保托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。逐步推行殘疾人家庭、村殘協(xié)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)三級(jí)評(píng)價(jià)制度。金鄉(xiāng)縣建立信息平臺(tái)，綜合登記服務(wù)對(duì)象基本情況，詳細(xì)記錄服務(wù)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)，并要求服務(wù)人員進(jìn)出殘疾人家庭掃描預(yù)制的二維碼，拍攝服務(wù)前后對(duì)比圖像，并實(shí)時(shí)傳送信息平臺(tái)。

二、經(jīng)驗(yàn)探索

（一）推行“基礎(chǔ)套餐+特色拓展”服務(wù)機(jī)制。在普遍開(kāi)展助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助行、助急等服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，各試點(diǎn)縣市區(qū)根據(jù)實(shí)際不斷進(jìn)行豐富完善，根據(jù)殘疾人家庭動(dòng)態(tài)需求，增設(shè)更加貼近殘疾人的特色拓展服務(wù)。如微山縣將“家庭簽約醫(yī)生服務(wù)”納入居家托養(yǎng)內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)殘疾人家庭的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。金鄉(xiāng)縣將服務(wù)內(nèi)容分為政策服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和文化娛樂(lè)服務(wù)4個(gè)大類，加大了對(duì)殘疾人家庭的精神文化服務(wù)供給。

（二）健全“政府主導(dǎo)+多方參與”組織機(jī)制。全力構(gòu)建以“政府主導(dǎo)、專業(yè)服務(wù)、社會(huì)參與、志愿補(bǔ)充”為特點(diǎn)的殘疾人居家托養(yǎng)工作體系，主要采取政府購(gòu)買服務(wù)方式組織實(shí)施，并以志愿服務(wù)、鄰里互助為輔助。殘聯(lián)代表政府主導(dǎo)推進(jìn)、搭建平臺(tái)、整合資源，將具體實(shí)施任務(wù)交給有能力的社會(huì)組織。在實(shí)施載體上，指導(dǎo)縣市區(qū)因地制宜，借助成熟的社會(huì)組織或者工作平臺(tái)，突出為殘疾人服務(wù)實(shí)效。任城區(qū)、汶上縣依托“如康家園”殘疾人之家為服務(wù)載體，泗水縣、魚(yú)臺(tái)縣等6個(gè)縣市通過(guò)社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)，微山縣則是借助公益性崗位服務(wù)殘疾人。

（三）實(shí)施“制度先行+立體監(jiān)督”工作機(jī)制。堅(jiān)持制度先行，謀定而動(dòng)，市殘聯(lián)制定規(guī)范殘疾人托養(yǎng)工作、下達(dá)托養(yǎng)工作任務(wù)等多項(xiàng)指導(dǎo)文件，多次到縣市區(qū)開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，幫助解決實(shí)際困難。試點(diǎn)縣市區(qū)先期開(kāi)展了大量的考察學(xué)習(xí)、摸底調(diào)查、可行性論證等基礎(chǔ)工作，成立工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定工作實(shí)施方案，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施流程、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，為居家托養(yǎng)規(guī)范開(kāi)展提供制度保障。強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理，普遍開(kāi)展殘疾人服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村3級(jí)監(jiān)督機(jī)制，部分縣市區(qū)通過(guò)引入信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)督。

三、初步成效

（一）在補(bǔ)強(qiáng)殘疾人公共服務(wù)短板上實(shí)現(xiàn)提升。重度殘疾人托養(yǎng)照料服務(wù)是基本公共服務(wù)的組成部分，加快補(bǔ)上這一短板弱項(xiàng)是促進(jìn)殘疾人事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。開(kāi)展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)，為這些家庭提供必要的社會(huì)支持，是補(bǔ)齊短板的重要舉措。特別是在當(dāng)前我市機(jī)構(gòu)托養(yǎng)供給能力難以滿足殘疾人托養(yǎng)需求的形勢(shì)下，逐步擴(kuò)大居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)模，采取更加靈活的方式提升殘疾人服務(wù)實(shí)效，將是我們下一步開(kāi)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展方向。目前試點(diǎn)惠及的696殘疾人以及1000余名殘疾人家庭成員，正是公共服務(wù)觸角延伸新覆蓋的人群。例如，金鄉(xiāng)街道的智力殘疾人張迪迪與王盼盼，日常居家環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生都是他們的父母來(lái)做。殘疾人居家托養(yǎng)工作開(kāi)展以來(lái)，護(hù)理員為他們收拾家庭環(huán)境，指導(dǎo)他們保持好個(gè)人衛(wèi)生，還經(jīng)常與他們聊天溝通、為他們理發(fā)、修剪指甲等。從最開(kāi)始的拘謹(jǐn)害怕，到現(xiàn)在，兩人對(duì)護(hù)理員每次的到訪都特別開(kāi)心，能與人溝通接觸了。

（二）在改善殘疾人生活質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)提升。由于重度殘疾人生活自理能力弱，部分重度殘疾人完全喪失生活能力，脫貧不解“困”的現(xiàn)象依然存在。安排專業(yè)服務(wù)人員到殘疾人家庭服務(wù)，不僅為他提供基本生活照料服務(wù)，還提供心理疏導(dǎo)、社會(huì)適應(yīng)能力、醫(yī)療康復(fù)等，讓殘疾人家庭成員有了“喘息”的機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)殘疾人全面融入社會(huì)、增強(qiáng)自我認(rèn)同，使殘疾人增強(qiáng)對(duì)生活的信心。年度已累計(jì)安排護(hù)理人員1.2萬(wàn)余人次，開(kāi)展惠殘政策宣傳1000余次，提供輔助性就業(yè)項(xiàng)目介紹200余人次，已有不少殘疾人家庭收入實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)，殘疾人服務(wù)對(duì)象精神面貌煥然一新，對(duì)試點(diǎn)工作普遍表示了認(rèn)可和贊賞。家住兗州區(qū)興隆莊街道的重度肢體殘疾人陳元成，長(zhǎng)期以來(lái)獨(dú)居在家。兗州區(qū)居家托養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)的當(dāng)天，三位護(hù)理員就去陳元成家中打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、洗刷碗筷、收拾清洗換季衣物，幫助他腌制可口咸菜?！岸嗄甓褲M垃圾的院子收拾干凈了，護(hù)理員幫我收拾衛(wèi)生的時(shí)候，陪我說(shuō)話聊天，還教給我照顧好自己的生活。居家托養(yǎng)服務(wù)，讓我對(duì)自己的下半生，有了奔頭?！标愒筛吲d地說(shuō)道。在寅寺鎮(zhèn)重度肢體殘疾人胡長(zhǎng)軍家中，護(hù)理員定期上門(mén)提供康復(fù)咨詢、心理疏導(dǎo)、居家護(hù)理等相關(guān)服務(wù)，幫助他掌握自身病情和護(hù)理技術(shù)，增強(qiáng)了他對(duì)生活的信心。

（三）在錘煉殘聯(lián)組織服務(wù)能力上實(shí)現(xiàn)提升。居家托養(yǎng)服務(wù)，事關(guān)殘疾人的切身利益，殘疾人對(duì)成效的好壞感受更為直接，這就對(duì)殘聯(lián)工作能力提出了更高要求。從政策宣傳、摸底調(diào)查，到篩查服務(wù)機(jī)構(gòu)、制定服務(wù)規(guī)范，再到服務(wù)績(jī)效評(píng)估、資金監(jiān)督管理等，這一系列環(huán)節(jié)都需要投入大量精力，執(zhí)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了殘聯(lián)組織服務(wù)殘疾人的能力，錘煉了隊(duì)伍作風(fēng)。特別是，當(dāng)前我市正在打造“縱橫交錯(cuò)、經(jīng)緯交織”的殘疾人工作信息網(wǎng)絡(luò)。開(kāi)展居家服務(wù)政策宣傳，及時(shí)反饋殘疾人需求，更是對(duì)發(fā)揮殘疾人工作信息網(wǎng)絡(luò)成效和殘聯(lián)橋梁紐帶作用的重要檢驗(yàn)和提升。

下一步，濟(jì)寧市殘聯(lián)將繼續(xù)鞏固前期試點(diǎn)成效，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，狠抓居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范化提升，努力讓更多殘疾人享受居家托養(yǎng)服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)全市殘疾人全面發(fā)展和共同富裕提供助力。